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急性乳腺炎常識

發(fā)布時(shí)間: 2016-02-19 17:05:10      來源:網(wǎng)絡(luò)

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中華女性健康網(wǎng)疾病頻道主要介紹各種婦產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保⒅瘟啤⒂靡⒄鋃系饒諶藎ㄒ醯姥?、贡糜乐櫌月緣啮棦子埂瘤、艞栔e?、痛劲外阴瘀棦艌A輝?、光孕、另^燃膊∽ㄌ

【概述】

多發(fā)生于產(chǎn)后,絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤積,細(xì)菌直接侵入所致,或細(xì)菌自乳頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導(dǎo)管乳腺小葉感染。

【病因?qū)W】

除產(chǎn)后全身抗感染能力下降時(shí)外,有以下兩方面的原因:

1.乳汁淤積乳汁淤積有利于入侵入細(xì)菌的生長繁殖。淤積的原因有:①乳頭發(fā)育不良(過小或內(nèi)陷)妨礙哺乳;②乳汁過多或嬰兒吸乳少,以致乳汁不能完全排空;③乳管不能,影響排乳。

2.細(xì)胞入侵乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。

【臨床表現(xiàn)】

起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀,患側(cè)體積增大,局部變硬,皮膚發(fā)紅,有壓痛及搏動疼痛。如果短期內(nèi)局部變軟,說明已有膿腫形成,需要切開引流?;紓?cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān),位置淺時(shí),早期有局部紅腫、隆起,而深部膿腫早期時(shí)局部表現(xiàn)常不明顯,以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè);可以先后或同時(shí)形成;有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出,亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織,形成乳腺后膿腫。

【診斷】

1.有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史,開始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乳房脹痛或搏動性疼痛。

2.早期乳房腫脹,局部硬結(jié),進(jìn)而紅、腫、熱、壓痛;形成膿腫則有波動感,感染表淺者可自行破潰;患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。

3.全身反應(yīng)有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn),可并發(fā)敗血癥。

4.輔助白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高。

【治療措施】

1.早期注射休息,暫停患側(cè)乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進(jìn)乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。

2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

3.早期可采用青霉素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10~20ml中,在腫塊周圍封閉注射。

4.全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素,必要時(shí)靜脈滴注抗生素。

5.中藥清熱解毒劑。

6.膿腫已形成應(yīng)及時(shí)切開引流,切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳房后,應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

【預(yù)防】

的預(yù)防較治療為重要。在妊娠期及哺乳期要保持兩側(cè)乳頭的清潔,如果有乳頭內(nèi)縮者,應(yīng)將乳頭輕輕擠出后清洗干凈。在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭。養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣,每次哺乳時(shí)應(yīng)將乳汁吸凈,不能吸凈時(shí)可有用按摩擠出或用吸乳器吸出。如果乳頭已有破損或皸裂時(shí),應(yīng)暫時(shí)哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待傷口愈合后再行哺乳。

(責(zé)任編輯:zxwq)

標(biāo)簽閱讀: 女性 乳腺炎 保健 急性乳腺炎常

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