急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥,一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入,亦可直接侵入乳管,進而擴散至乳腺實質(zhì)。
一般來講,急性乳腺炎病程較短,預(yù)后良好,但若治療不當(dāng),也會使病程遷延,甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫(yī)稱之為“乳癰”。
急性乳腺炎在開始時患側(cè)乳房脹滿、疼痛,哺乳時尤甚,乳汁分泌不暢,乳房結(jié)塊或有或無,全身癥狀可不明顯,或伴有全身不適,食欲欠佳,胸悶煩躁等。然后,局部乳房變硬,腫塊逐漸增大,此時可伴有明顯的全身癥狀,如高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥等。??稍?~5日內(nèi)形成膿腫,可出現(xiàn)乳房搏動性疼痛,局部皮膚紅腫,透亮。
成膿時腫塊中央變軟,按之有波動感。若為乳房深部膿腫,可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動不明顯,需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數(shù)個,或先后不同時期形成,可穿破皮膚,或穿入乳管,使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈。若治療不善,失時失當(dāng),膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織,形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,有觸痛;白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加。
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