人工流產術前心理狀態(tài)分析

人工流產是婦女意外妊娠后的補救措施，術中疼痛明顯，盡管近年來我院采取了各種不同方式的鎮(zhèn)痛方法，仍不能達到百分百的滿意、避免流產并發(fā)癥的發(fā)生。據術者觀察無痛流產的鎮(zhèn)痛效果及并發(fā)癥的發(fā)生與患者術前的心理狀態(tài)有關。本文就自愿要求實施人工流產的患者進行術前心理狀態(tài)調查，旨在探討其心理狀態(tài)與人工流產各種不適狀態(tài)的關系，為患者心理支持提供依據，從而減輕患者痛苦，減少人工流產并發(fā)癥的發(fā)生。

資料與方法

1、一般資料2007年6-10月在我院門診實行笑氣吸人無痛人工流產的患者200例，選取100例作為實驗組，孕周6-9周，平均為7周，年齡

20-30歲，平均(23.2+2.7)歲;另外100例作為對照組，孕周6-9周，平均為7周，年齡20-30歲。平均(23.5+2.4)歲。全部調查對象均為初孕婦。

2、方法所有患者術前在無干擾的情況下自行填寫焦慮自評量表(SAS)及自制的與人工流產相關的心理狀態(tài)問卷調查表。將SAS調查結果評分，SAS共有20個調查項目，按出現的頻度分為四級評分，正向及反向計分所得總分乘以1.25得出標準分，然后評定患者的心理狀態(tài)。對實驗組的100例患者進行術前安慰。向其講述流產方法、過程、注意事項、無痛流產的原理等，緩解患者的緊張情緒。

3、判斷標準及觀察指標SAS常模值為(29.78+0.46)分，超過此值為焦慮癥。觀察鎮(zhèn)痛效果及人流綜合征的發(fā)生情況。

4、疼痛分級按WHO標準及臨床表現對患者的疼痛程度進行評估，分為4級。0級：無疼痛，安靜合作;I級：輕微疼痛，易忍受，可合作;II級：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳;m級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。

5、統(tǒng)計學處理采用x2檢驗及t檢驗。

結果

1、兩組調查對象SAS評分結果兩組調查對象SAS評分均高于常模值。顯示兩組調查對象均存在焦慮狀態(tài)，P0.05，無明顯統(tǒng)計學差異，見表1。

2、兩組患者與人工流產相關的心理狀態(tài)兩組調查對象均對人工流產有心理負擔，對流產感到恐懼、緊張、擔憂、懼怕流產的疼痛等，兩組無差異。見表2。

3、兩組患者鎮(zhèn)痛效果的比較經過術前安慰的患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組。對疼痛的耐受力增強，見表3。

4、人流綜合征的發(fā)生情況實驗組無一例人流綜合征發(fā)生。對照組出現4例。

討論

1、流產患者的焦慮狀態(tài)意外妊娠使婦女在生理、心理上處于一種應激狀態(tài)，由于對人工流產知識缺乏了解。因而感到恐懼、緊張、擔憂，缺乏相應的心理應對能力。產生沉重的心理負擔，本文調查資料顯示人工流產患者術前均處于不同程度的焦慮狀態(tài)，適度的焦慮可伴有交感神經系統(tǒng)的激活，能提高機體的應對能力，而過度的焦慮則屬于病態(tài)心理。這將影響流產手術的順利實施，增加流產并發(fā)癥的發(fā)生。影響患者的身心健康。

2、實施醫(yī)學及社會支持

良好的醫(yī)學及社會支持系統(tǒng)對處于妊娠應激狀態(tài)的患者能提供全方位的心理支持。為患者提供健康教育與情感支持，提供有關妊娠、人流知識及可能出現的異常情況的宣教，使其在認識、情緒和心理等方面進行調整，提高對人流的應對能力。消除緊張恐懼心理，減少因心理因素導致的并發(fā)癥的發(fā)生。

3、術中態(tài)度及術后教育預防本文兩組調查對象中分別有39例和41例患者擔心流產過程中醫(yī)務人員服務態(tài)度不好。這會加重患者對人流的心理壓力，而期望流產中得到鼓勵和安慰的分別為100%和99%，為此，醫(yī)務人員應改善服務態(tài)度，開展情感式服務。應以溫暖體貼的話語多與患者溝通，講她們感興趣的話題分散她們的注意力，切忌態(tài)度冷淡粗暴。語言粗魯。流產過程中應給予患者以安慰和鼓勵。減輕患者心理負擔。保證手術順利完成。術后要耐心講解術后可能出現的一些情況及注意事項，同時醫(yī)務人員有責任和義務通過交談了解患者術后的心理動向，通過分析、說理、安慰、解釋等方式解除其心理問題。加強正確的性行為及生殖方面的指導，講解常用的避孕方法以及發(fā)生意外后的緊急補救措施，從而降低意外妊娠的發(fā)生率。

（責任編輯：zxwq）