男性不育的鑒別診斷

健康導(dǎo)讀：男性不育的鑒別診斷，男性不育男科常見疾病，導(dǎo)致男性不育的原因有很多：先天不足，腎精不充；腎氣不足，精關(guān)不固或腎精虧耗，滑脫不禁，或房勞過度，腎不藏精，或情志緊張，精氣失調(diào)等，男性不育嚴(yán)重危害男性健康，波及家庭幸福，下面看下男性不育的鑒別診斷：

男性不育的鑒別診斷

一、先天性睪丸畸形和發(fā)育不良

1．隱睪癥睪丸在下降途中滯留在某一處未降入陰囊或者睪丸異位。檢查時(shí)可見陰囊發(fā)育不良，一側(cè)或兩側(cè)無睪丸大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內(nèi)環(huán)處觸及未降入陰囊的睪丸單側(cè)隱事一般僅影響生育能力，雙側(cè)隱睪才能導(dǎo)致不育。

2．先天性兩性畸形真性兩性畸形患者發(fā)育呈男女中間型產(chǎn)生殖器顯著異常體內(nèi)既有男性性腺又有女性性腺，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查染色

質(zhì)和染色體組型異常男性假兩性畸形相對多見，患者本質(zhì)是男性，體內(nèi)的生殖性是睪丸但外生殖器卻像女性。呈男性體型，尿道裂未連合像陰道前庭陰莖未發(fā)育像陰蒂，同時(shí)伴有隱睪。外生殖器近似女性但能檢查到未降的睪丸，x性染色質(zhì)陰性，染色體組型為46/xy即為假兩性畸形

3.無睪癥真正的無辜癥非常少見主要表現(xiàn)是無青春發(fā)育期、無第二性征的發(fā)育，呈“天閹”形外貌與性格化驗(yàn)檢查，性激素水平異常。

二、睪丸損傷

1.睪丸損傷及切除有明顯的外傷史睪丸受傷后疼痛腫大、陰囊血腫。或因外傷瘤被手術(shù)切除陰囊觸診可見睪丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物，或陰囊內(nèi)無辜丸單側(cè)損傷或切除僅影響生育能力。

2.精索扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變影響睪丸產(chǎn)生精子的能力，是引起不育癥的原因之一。

三、睪丸炎癥

睪丸發(fā)生炎性變化后使生發(fā)上皮不能重新恢復(fù)或再生，因而睪丸感染后均有萎縮。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮變小質(zhì)地變軟?；颊咴谟變浩诟腥玖餍行匀傺撞《?，引起睪丸紅腫熱痛等炎癥變化婚后可出現(xiàn)不育。此外，睪丸因全身感染或繼發(fā)于附睪炎等引起睪丸炎都有可能導(dǎo)致睪丸損傷，引起不育。

四、輸精道梗阻

因先天性精道畸形如附睪發(fā)育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性征和性生活均正常觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進(jìn)行精液檢查，如精液量少無精子。果糖測定陰性提示有輸精道梗阻，可做輸精管造影以顯梗阻的形態(tài)學(xué)改變

五、生殖道感染

由于生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應(yīng)又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質(zhì)量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

1．附睪炎多見于中青年可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎，起病急附睪突然腫大，壓痛明顯，伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺，或起病時(shí)就為慢性感染

2．精囊炎主要表現(xiàn)為性交射精后有明顯的下腹會(huì)陰部脹痛同時(shí)伴有血精或膿精，直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數(shù)為結(jié)核性往往伴有結(jié)核性附睪炎及結(jié)核性前列腺炎。精液內(nèi)果糖濃度或前列腺素減低，白細(xì)胞數(shù)增多

3．慢性前列腺炎長期慢性前列腺病變使精液正常成分及理化性質(zhì)發(fā)生改變，影響精子活力和存活，使生育能力下降主要表現(xiàn)有下腹、會(huì)陰部不適或酸脹痛，尿頻尿痛，尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有大小、質(zhì)地的改變，并有壓痛檢查前列腺液可幫助診斷。

六、男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽展早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能進(jìn)行正常的性生活致使精子不能進(jìn)人陰道

七、與不育有關(guān)的呼吸道疾病

1．纖毛呆滯綜合征（immotileciliasyndrome）也稱男性鞭毛異常癥（flagellermutantsin-man）綜合征此種不育癥特點(diǎn)是患者在幼年時(shí)即有慢性咳嗽、多痰、咯血反復(fù)發(fā)熱等癥狀，至兒童期和青春期表現(xiàn)最為突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量在正常范圍但精子活力低下，主要由于精子尾部纖毛運(yùn)動(dòng)失常所致。電鏡下可見精子尾部纖毛結(jié)構(gòu)異常同時(shí)呼吸道的纖毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)也有異常，故認(rèn)為是電子纖毛運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的不育癥。50%患者伴有內(nèi)臟移位且在近親婚配者發(fā)生率高，因而可能為一種常染色體隱性遺傳病。

2．young見把綜合征。1970年young首次對該綜合征進(jìn)行了描述其特征為幼年反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎及肺部感染合并雙側(cè)附事漸進(jìn)性梗阻所致無精子癥。臨床表現(xiàn)為無精子或少精子，睪丸體積正常附睪頭增大有囊性感，血清fsh、lh正常睪丸活檢可見生精功能基本正常。手術(shù)探查見這些病損局限在附事頭l~.1.5cm處，如作局部穿刺或切開可取出黃色黏稠液體其中充滿精子及碎片狀物。目前病因尚不清楚，可能與常染色體隱性遺傳有關(guān)。

編輯總結(jié)：男性不育的鑒別診斷，看了以上介紹你對男性不育的鑒別診斷有了了解吧！專家說，男性不育嚴(yán)重危害男性健康，男性朋友在生活中一定要及時(shí)預(yù)防，避免不潔性交、小心性疾病的傳播、注意自身的衛(wèi)生、改掉不良生活習(xí)慣，有助于幫助預(yù)防男性不育！

（責(zé)任編輯：zxwq）