女方年齡
女方年齡起著至關(guān)重要的作用。一般來說,男方即使五六十歲,對生育能力的影響都并不明顯,可相對于女方來說就不行了。隨著女方年齡的增長,生育能力會逐漸下降,35歲后下降明顯加快,到了絕經(jīng)期后就完全喪失,而且這一過程不可逆轉(zhuǎn)。目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。
卵巢功能
卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的質(zhì)量越差,妊娠率就越低、流產(chǎn)率也就越高。卵巢功能除與年齡有關(guān)外,還與個體之間的差異有關(guān)。此外,卵巢手術(shù)、特別是卵巢囊腫剝除術(shù)、卵巢電凝術(shù),可嚴重破壞卵巢結(jié)構(gòu),損壞卵巢的功能。所以未孕青年婦女應盡可能避免卵巢囊腫剝除術(shù),實在必須進行的應盡可能多保留卵巢組織,應避免進行卵巢切除。目前超聲引導下進行囊腫穿刺并配合藥物治療的方法,經(jīng)實踐證明效果非常理想,這種治療方案不僅無痛苦,而且不破壞卵巢組織,最大程度地保護了卵巢功能。其他如卵巢單純性囊腫應用介入超聲治療效果也很好。
輸卵管積水
輸卵管積水也是不孕癥的一個重要原因,同時輸卵管積水患者若希望懷一個試管嬰兒,其妊娠率也低于無積水者,且流產(chǎn)率及宮外孕發(fā)生率會大大增加。文獻顯示,輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%,使得流產(chǎn)率提高2倍。
也就是說試管嬰兒的成功率在20%-30%的話,如果存在輸卵管積水那么成功率就會將至10%-15%,加之流產(chǎn)率的提高,所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關(guān)重要。
原因有以下幾點:
1、輸卵管積水潴留液改變宮腔的內(nèi)環(huán)境,機械的干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸。
2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質(zhì)影響胚胎著床,降低胚胎種植率及妊娠率,增加流產(chǎn)率。
3、輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性復合物作用與子宮內(nèi)膜,影響胚胎著床。
4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內(nèi)膜β一整合素水平下降,亦可影響子宮內(nèi)膜容受性。
5、輸卵管積水常由感染引起,且多為上行感染,即往的感染可能會造成子宮內(nèi)膜損害,留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。
6、在試管嬰兒治療的超排卵中b超監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)少數(shù)輸卵管積水呈進行性增大,會被誤認為發(fā)育中卵泡,會引起用藥誤導,提早給予hcg,導致取卵時成熟卵細胞比率下降。
7、另一方面b超監(jiān)測下經(jīng)陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水,積水直接污染卵細胞,影響卵細胞受精及受精卵發(fā)育。
所以為了提高試管嬰兒的成功率,降低流產(chǎn)率著手治療輸卵管積水是非常必要的。河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心開展的輸卵管記憶合金栓堵術(shù)作為處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術(shù)之苦,又避免了對卵巢功能的影響。在試管嬰兒治療周期中,其受精率、卵裂率等指標與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似。
綜上所述,輸卵管記憶合金栓堵術(shù)作為對輸卵管積水的處理是一項創(chuàng)新性的方法,并且是行之有效的方法,與臨床目前采用的常規(guī)方法相比其優(yōu)點如下:
1、采用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,為機械性栓塞,對宮腔內(nèi)環(huán)境不會造成影響。
2、避免了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等帶來的一系列的痛苦、損害、風險和并發(fā)癥。
3、該手術(shù)是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個栓堵過程,具有操作簡便、痛苦小、微創(chuàng)、不需要麻醉或只需要局麻,故其危險性低,術(shù)中患者清醒,手術(shù)成功率高,經(jīng)濟,而且對卵巢功能無影響;20分鐘完成手術(shù),可隨治隨走,無需住院等優(yōu)點。
4、行該手術(shù)后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,并且避免了輸卵管妊娠的發(fā)生。
5、術(shù)后能恢復子宮內(nèi)膜的內(nèi)分泌環(huán)境。
該項技術(shù)克服了手術(shù)治療的不足,并填補了介入治療在體外受精-胚胎移植(試管嬰兒治療)應用中的空白,是試管嬰兒的發(fā)展及新突破。關(guān)于輸卵管輸卵管記憶合金栓堵術(shù)的相關(guān)問題可以咨詢<中華輸卵管專業(yè)論壇>。
輸卵管積水患者試管嬰兒前進行輸卵管記憶合金栓堵的必要性
輸卵管記憶合金栓堵術(shù)作為試管嬰兒前處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術(shù)之苦,又避免了對卵巢功能的影響。在試管嬰兒治療周期中,其受精率、卵裂率等指標與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似。
綜上所述,輸卵管記憶合金栓堵術(shù)作為對輸卵管積水的處理是一項創(chuàng)新性的方法,并且是行之有效的方法,與臨床目前采用的常規(guī)方法相比其優(yōu)點如下:
1、采用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,為機械性栓塞,對宮腔內(nèi)環(huán)境不會造成影響。
2、避免了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等操作帶來的一系列的痛苦、損傷、風險和并發(fā)癥;
3、該手術(shù)是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個過程,具有操作簡便、痛苦小、微創(chuàng)、不需要麻醉或只需要局麻故其危險性低,術(shù)中患者清醒,手術(shù)成功率高,經(jīng)濟,而且對卵巢功能無影響;20分鐘完成手術(shù),可隨治隨走,無需住院等優(yōu)點。
4、行該手術(shù)后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,并且避免了卵管妊娠的發(fā)生;
5、術(shù)后能恢復子宮內(nèi)膜的內(nèi)分泌環(huán)境。關(guān)于輸卵管積水對試管嬰兒影響的問題可以參看<中華輸卵管專業(yè)網(wǎng)>的輸卵管積水欄目。
該項技術(shù)克服了手術(shù)治療的不足,并填補了介入治療在體外受精-胚胎移植(試管嬰兒治療)應用中的空白,是試管嬰兒的發(fā)展及新突破。
子宮功能
子宮內(nèi)膜受到嚴重損傷的患者,若超排卵周期子宮內(nèi)膜厚度少于7毫米,則進行試管嬰兒時妊娠率低、流產(chǎn)率高,目前尚無可靠方法治療。此外,子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率,但流產(chǎn)率及早產(chǎn)率高,活胎分娩率低,因此在進行試管嬰兒前最好能進行矯正手術(shù),這樣才能改善妊娠預后,提高試管嬰兒妊娠率。
除了上述幾點外,還有一些社會學方面的因素,對試管嬰兒的妊娠率有一定的影響,如:患者本身的心理因素、患者所處的社會環(huán)境等等。
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