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陰莖異常勃起的病理原因

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-07 17:15:59      來(lái)源:放心醫(yī)苑網(wǎng)

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現(xiàn)代社會(huì)疾病越來(lái)越多,但大多數(shù)患者對(duì)健康知識(shí)不了解,使得自己很被動(dòng),不知該怎么辦。陰莖異常勃起就是其中一種男性疾病,關(guān)注它的相關(guān)病理原因非常重要。陰莖異常勃起是指陰莖在無(wú)性刺激的情

現(xiàn)代社會(huì)疾病越來(lái)越多,但大多數(shù)患者對(duì)健康知識(shí)不了解,使得自己很被動(dòng),不知該怎么辦。陰莖異常勃起就是其中一種男性疾病,關(guān)注它的相關(guān)病理原因非常重要。

陰莖異常勃起是指陰莖在無(wú)性刺激的情況下,持續(xù)處于疼痛勃起狀態(tài)。由于某種因素刺激,引起陰莖海綿體持久性動(dòng)脈擴(kuò)張及靜脈收縮。若靜脈淤血和勃起過(guò)久,則血液淤滯和黏度增加,甚至導(dǎo)致靜脈和小動(dòng)脈栓塞,造成海綿體纖維化,可致陽(yáng)萎的后遺癥。

病理病因

有學(xué)者綜述了230例異常勃起的病因:1/3為特發(fā)性,21%與飲酒過(guò)度或藥物有關(guān),12%為會(huì)陰部損傷所致,11%為鐮形細(xì)胞貧血所致。這些因素明顯受地理因素的影響。美國(guó)一項(xiàng)研究表明,鐮形細(xì)胞病占成人異常勃起的23%、幼兒的63%,總體上,46%的為特發(fā)性。

1.鐮狀細(xì)胞貧血8%的美國(guó)黑人患有鐮狀細(xì)胞貧血病。在對(duì)321名幼兒患者的文獻(xiàn)綜述中,發(fā)生異常勃起的占6.4%。由于異常內(nèi)皮黏附、勃起時(shí)相對(duì)的酸性狀態(tài)、睡眠時(shí)低通氣狀態(tài)造成的輕度酸中毒、手淫或性交時(shí)的輕度創(chuàng)傷,致鐮狀紅細(xì)胞海綿體內(nèi)淤積。當(dāng)睡眠陰莖勃起靜脈通道最大程度受壓時(shí),淤積的紅細(xì)胞阻塞白膜下微靜脈,引起廣泛靜脈阻塞。在1組成人純合性鐮狀紅細(xì)胞病的研究中,42%的患者有間歇性持續(xù)2~6h的睡眠異常勃起。盡管幾乎所有的病例是低流型異常勃起,但最近有2例高流型異常勃起的報(bào)道。

2.海綿體內(nèi)注射海綿體內(nèi)血管活性藥物注射是診斷及治療勃起功能障礙(ED)的一種常用方法,是通過(guò)平滑肌松弛來(lái)實(shí)現(xiàn)的。平滑肌松弛是暫時(shí)的,藥物作用后平滑肌重新恢復(fù)收縮能力。在藥物過(guò)量或?qū)λ幬镞^(guò)度敏感的患者,平滑肌不能恢復(fù)收縮能力,導(dǎo)致異常勃起。

文獻(xiàn)綜述海綿體注射罌粟堿診斷及治療勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED),首次診斷試驗(yàn)異常勃起的發(fā)生率為5.3%,家庭治療為0.4%。多數(shù)異常勃起發(fā)生于神經(jīng)性或心理性ED患者。

3.神經(jīng)失調(diào)異常勃起可見(jiàn)于椎管狹窄、脊髓損傷及椎間盤突出的患者,其機(jī)制可能是副交感神經(jīng)誘導(dǎo)勃起神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加,或干擾交感神經(jīng)的抑制作用。脊髓或全身麻醉狀態(tài)下,消毒刺激生殖器可出現(xiàn)異常勃起,并可能影響經(jīng)尿道手術(shù)。這種夸大的反射性勃起可能是麻醉對(duì)中樞抑制沖動(dòng)阻滯的結(jié)果,麻醉后大多可消失。

4.惡性腫瘤盡管腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)本身不會(huì)引起異常勃起,但靜脈回流受阻或海綿竇受侵犯可引起淤滯及血栓形成。已報(bào)道轉(zhuǎn)移至陰莖并引起異常勃起的腫瘤有:白血病、前列腺癌、腎癌及黑色素瘤。

5.藥物抗高血壓藥物如肼屈嗪(肼苯噠嗪)、胍乙啶,酚噻嗪類精神抑制藥特別是氯丙嗪,抗抑郁藥如曲唑酮,與異常勃起有關(guān)。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,給狗海綿體注射曲唑酮及氯丙嗪,可致動(dòng)脈血流增加、靜脈阻力增大,引起勃起。給大鼠注射一種曲唑酮代謝物m-氯苯哌嗪,海綿體神經(jīng)放電增加。

這些藥物引起異常勃起的機(jī)制可能與α腎上腺素能阻滯或刺激5-羥色胺能1C或1D受體有關(guān)。不過(guò),服用這些藥物發(fā)生異常勃起的患者僅占少數(shù),而且非劑量特異性,提示自主系統(tǒng)功能失調(diào)可能是主要原因。

6.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)可引起異常勃起,特別是靜脈應(yīng)用20%脂肪乳劑時(shí)。這種類型的異常勃起為低流型,類似于鐮形細(xì)胞病的患者。其機(jī)制可能為:①血液凝固力增高;②對(duì)血液細(xì)胞成分的不良反應(yīng);③脂肪栓塞。推薦使用10%的脂肪乳劑、緩慢滴注及與氨基酸-右旋糖溶液混合延長(zhǎng)滴注速度,以預(yù)防異常勃起。

7.創(chuàng)傷會(huì)陰部或生殖器創(chuàng)傷致血栓或陰莖根部嚴(yán)重出血、組織水腫,使陰莖靜脈回流受阻,引起異常勃起(低流型)。創(chuàng)傷或海綿體內(nèi)注射引起海綿體動(dòng)脈破裂,導(dǎo)致無(wú)調(diào)節(jié)性海綿體竇血液淤積,引起異常勃起(高流型)。典型的創(chuàng)傷后高流型異常勃起一般發(fā)生在睡眠勃起時(shí),血管擴(kuò)張使受損的動(dòng)脈破裂,導(dǎo)致無(wú)調(diào)節(jié)的高速血流進(jìn)入海綿體。但由于靜脈回流的部分代償,勃起的硬度較低,無(wú)缺血或疼痛。

學(xué)習(xí)了陰莖異常勃起的病理原因,我們對(duì)這一?;寄行约膊∮辛艘欢私?,所謂知己知彼方能百戰(zhàn)百勝,了解了它的病理原因,我們才能更好的戰(zhàn)勝它。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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