Ⅲ型前列腺炎的發(fā)病機制是什么

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常見的類型，也是目前慢性前列腺炎的主導(dǎo)，大約占90%以上，那么Ⅲ型前列腺炎是由什么原因引起的呢?即它的發(fā)病機制什么呢?目前醫(yī)學上對Ⅲ型前列腺炎的病因還沒有一個明確的答案，專家估測可能是由以下原因引起的：

可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影響;也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn);甚至這些疾病已經(jīng)治愈，而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨立起作用。多數(shù)學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動和免疫異常等共同作用結(jié)果。

1.病原體感染本型患者雖然常規(guī)細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%;臨床某些以慢性炎癥為主、反復(fù)發(fā)作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關(guān)。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結(jié)核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據(jù)，至今尚無統(tǒng)一意見。

2.排尿功能障礙某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無菌的“化學性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。

許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)等。這些功能異常也許只是一種臨床現(xiàn)象，其本質(zhì)可能與潛在的各種致病因素有關(guān)。

3.精神心理因素研究表明：經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如：焦慮、壓抑、疑病癥、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào);或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重癥狀，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發(fā)表現(xiàn)。

4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素前列腺痛患者往往容易發(fā)生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)。其疼痛具有內(nèi)臟器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經(jīng)觸發(fā)脊髓反射,激活腰、骶髓的星形膠質(zhì)細胞，神經(jīng)沖動通過生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出沖動，交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)等，引起膀胱尿道功能紊亂，并導(dǎo)致會陰、盆底肌肉異?；顒樱谇傲邢僖酝獾南鄳?yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛和牽涉痛。

5.免疫反應(yīng)異常近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發(fā)生發(fā)展和病程演變中發(fā)揮著非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現(xiàn)某些細胞因子水平的變化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關(guān)，應(yīng)用免疫抑制劑治療有一定效果。

6.氧化應(yīng)激學說正常情況下，機體氧自由基的產(chǎn)生、利用、清除處于動態(tài)平衡狀態(tài)。前列腺炎患者氧自由基的產(chǎn)生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應(yīng)激作用的反應(yīng)能力降低、氧化應(yīng)激作用產(chǎn)物或/和副產(chǎn)物增加，也可能為發(fā)病機制之一。

7.盆腔相關(guān)疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血，血液於滯相關(guān)，這也可能是造成久治不愈的原因之一。

多種原因都有可能引起Ⅲ型前列腺炎，但是目前醫(yī)學上還沒有一個明確的說法，并且Ⅲ型前列腺炎又可分為ⅢA型和ⅢB型，不同的類型又有不同的治療原則，所以這又是醫(yī)學上的一大難題。醫(yī)學專家們正在努力去攻克前列腺炎在醫(yī)學上的難關(guān)，尋找Ⅲ型前列腺炎的發(fā)病機制。

（責任編輯：zxwq）