除腎上腺素能受體阻滯劑和多巴胺能藥物外,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的陽痿治療藥物尚有以下幾種:
曲唑酮
影響5-羥色胺活性的藥物,對性行為均有影響。曲唑酮是三唑吡啶類抗抑郁藥,是一種5-羥色胺受體阻滯劑,也是5-羥色胺再攝取抑制劑,具有鎮(zhèn)靜和抗抑郁的作用。除了作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外,尚有抗膽堿能活性和α2腎上腺能受體阻滯作用,其機(jī)制較為復(fù)雜。有報(bào)道稱其對非器質(zhì)性陽痿的有效率為65,與育亨賓聯(lián)合使用效果高達(dá)71。在曲唑酮治療期間,每晚勃起時(shí)間明顯延長。其副作用有異常勃起、鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿能作用,因此用于治療陽痿得到前景并不光明。
納曲酮
納曲酮和嗎啡類藥物有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu),能和嗎啡受體結(jié)合,是阿片類藥物拮抗劑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性阿片水平改變被認(rèn)為是引起勃起功能異常的原因。試驗(yàn)顯示其有效率為20,納曲酮能明顯增加晨見勃起率,但性生活成功率與安慰劑對照組無顯著差異。
MelanotanⅡ
MelanotanⅡ是美國報(bào)道的一種新的強(qiáng)有力的促黑色素庚多肽,這種合成藥物是黑色素細(xì)胞激動(dòng)劑,能有效地引起陰莖勃起,研究證實(shí)其作用的發(fā)揮與多巴胺通路也有關(guān)系。
試驗(yàn)顯示,該藥對于精神性或器質(zhì)性的陽痿患者,在不給予任何刺激的情況下,誘發(fā)勃起率為85,安慰劑組僅為5,此藥最顯著的作用是能夠增強(qiáng)患者的性欲,但其確切的作用機(jī)制尚不清楚。
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