中國心力衰竭注冊登記研究初步結(jié)果顯示，我國心衰患者平均發(fā)病年齡為66歲，比歐美、日本等發(fā)達(dá)國家提早至少4歲，主要是因為我國心衰危險因素控制較差，診斷不及時，冠心病患者藥物應(yīng)用依從性不佳。近日，在北京舉辦的中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會成立大會暨中國心力衰竭防治戰(zhàn)略高峰論壇上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心衰中心張健教授發(fā)布上述結(jié)果。
據(jù)介紹，中國心衰患者注冊登記研究是正在進(jìn)行的一項前瞻性、多中心住院心衰患者登記研究。研究分析了截至2014年年底提交至數(shù)據(jù)中心的88家醫(yī)院的8516位心衰患者的臨床資料。
研究發(fā)現(xiàn)，住院心衰患者中49.4%有冠心病，11.2%有陳舊心肌梗死。擴(kuò)張型心肌病占19.9%，瓣膜性心臟病占17.6%，近三成患者存在房顫。感染、勞累過度或應(yīng)激反應(yīng)、缺血是急性心衰發(fā)作的前三位誘因。我國心衰患者對指南推薦的心衰藥物應(yīng)用比例低。例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、β受體阻滯劑的出院后使用率分別僅為54.7%和50.6%。在心衰再入院方面，上述患者平均每年每人住兩次院，每次住院平均每人花費(fèi)7000元～9000元。
中國工程院院士、阜外醫(yī)院高潤霖教授說，據(jù)2003年中國心衰流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國約有心衰患者450萬，隨著人口老齡化以及高血壓、糖尿病、冠心病等疾病發(fā)生率不斷增加，當(dāng)前數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。我國尚未進(jìn)行心衰相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，但2010年美國心衰花費(fèi)約有393億美元，預(yù)計未來10年還將增加50%～100%。
高潤霖指出，有效治療高血壓、糖尿病、冠心病等原發(fā)病，早期應(yīng)用防止心臟重構(gòu)藥物等預(yù)防手段是重中之重。同時應(yīng)建立合理的急性心衰診治轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，改善和提高終末期心衰的護(hù)理水平，加強(qiáng)心衰診治的質(zhì)量控制和考核，并為所有患者提供公平的醫(yī)護(hù)條件。
相關(guān)鏈接：心衰的10大主要癥狀
1、氣短（特別是睡覺或躺下時）。半夜或早晨起床時感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。
2、胸口重壓感或“下沉感”。這是心衰的起初癥狀。但是初次出現(xiàn)這種感覺的時候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。很多患者會感到胸口有重物壓迫，類似于“溺水”感，還有些患者在深呼吸的時候感覺肺部似乎充滿液體。少數(shù)患者感覺胸痛。
3、感覺衣物和鞋子過緊。衣服鞋子變得很緊和虛胖是浮腫的標(biāo)志，而浮腫是心衰的早期癥狀之一，但是往往難以識別，因為浮腫可能會發(fā)生在很多不同的身體部位。腰圍莫名突然增大，臉和脖子突然變得又圓又胖，都應(yīng)當(dāng)心心衰。
4、心悸或心跳不規(guī)則。心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀?；颊邥杏X心跳過快過猛，往往會同時伴有恐慌似的緊張感。其他類似心律不規(guī)則問題，包括房顫和房撲，如不及時治療相當(dāng)危險。
5、食欲不振。飯后很長時間仍然有飽腹感，可能同時伴有惡心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感，吃東西后感覺不適。疲勞也會導(dǎo)致心衰患者食欲不振，咀嚼食物都感覺很累。
6、頭昏頭暈。頭昏或頭暈?zāi)垦Ｊ切乃プ畛Ｒ妴栴}，患者感覺整個世界都在轉(zhuǎn)，常見并發(fā)癥狀還有惡心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊，應(yīng)及時就醫(yī)。
7、焦慮不安。呼吸急促、思緒不停、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會把焦慮或壓力誤當(dāng)成主要原因，忽視心衰。
8、咳嗽?？人砸彩切乃サ囊淮蟀Y狀，但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發(fā)生于嗓子，有時會咳出白色泡沫或濃痰，并可能帶有血絲。心衰更容易導(dǎo)致干咳，平躺或者起身的時候，咳嗽加重。
9、容易疲勞或始終感覺渾身乏力。用力時或用力后，患者氣喘吁吁或感覺喘氣困難。走一段路、起身或吃一頓飯都會讓心衰患者倍感疲倦?；颊咛上潞?，胸口就開始產(chǎn)生“下沉感”，之后變得焦慮且無法入睡，形成惡性循環(huán)。
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