天津衛(wèi)生局：將問責(zé)推諉手術(shù)責(zé)任人

　　就診醫(yī)院未現(xiàn)感染情況；衛(wèi)生部門提醒不得故意隱瞞病情，以免造成艾滋病的傳播

　　前日，本報(bào)報(bào)道攜帶艾滋病毒的肺癌患者求醫(yī)遭拒，私改病例隱瞞病情接受手術(shù)。昨日，天津市衛(wèi)生局表示，已對(duì)此事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，天津市腫瘤醫(yī)院存在推諉艾滋病病人問題，目前，已嚴(yán)肅處理并將追究相關(guān)人員責(zé)任。

　　天津腫瘤醫(yī)院推諉艾滋病人

　　昨日，天津市衛(wèi)生局表示，患者小峰（化名）到腫瘤醫(yī)院就診，該院以艾滋病病毒抗體陽(yáng)性不適宜手術(shù)治療為由，建議患者轉(zhuǎn)院治療，屬于推諉病人。天津市衛(wèi)生局依據(jù)《艾滋病防治條例》和有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。

　　昨天下午5點(diǎn)半左右，天津市腫瘤醫(yī)院院辦工作人員表示，目前院方仍就此事開會(huì)討論，還未商定最終的處罰措施。對(duì)于醫(yī)院此前是否也出現(xiàn)過同類事件時(shí)，該工作人員表示，對(duì)臨床的事情不太了解。

　　就診醫(yī)院手術(shù)室已嚴(yán)格消毒

　　天津市衛(wèi)生局稱，經(jīng)核實(shí)，為了接受治療，患者小峰自行修改檢驗(yàn)報(bào)告后，到其他醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療。天津市衛(wèi)生局表示，已對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院職業(yè)暴露和院內(nèi)感染控制情況組織專家進(jìn)行了檢查，實(shí)施手術(shù)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)、手術(shù)消毒、患者護(hù)理、醫(yī)療廢棄物處置等符合相關(guān)規(guī)定，未出現(xiàn)院內(nèi)感染和污染情況。

　　天津市衛(wèi)生局同時(shí)也提醒艾滋病感染者和病人在到醫(yī)院就診時(shí)，要依法向接診醫(yī)生告知艾滋病感染情況，不得故意隱瞞病情，以免造成艾滋病的傳播。

　　昨日下午5點(diǎn)左右，記者來到實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院。該院一名醫(yī)生表示，醫(yī)院明確規(guī)定，每次手術(shù)結(jié)束后，都會(huì)對(duì)手術(shù)室和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，而且該事件已發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間，不會(huì)對(duì)其他患者造成感染。

　　該院醫(yī)務(wù)科一名工作人員表示，為艾滋病病毒攜帶者做手術(shù)的醫(yī)生已經(jīng)下班，醫(yī)生個(gè)人安全沒有問題，若采訪當(dāng)事醫(yī)生，需要天津市衛(wèi)生局同意。

　　■ 北京回應(yīng)

　　北京市衛(wèi)生局：地壇醫(yī)院未拒艾滋病感染者

　　北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來英昨晚對(duì)新京報(bào)記者表示，地壇醫(yī)院沒有推拒艾滋病患者。

　　地壇醫(yī)院已提供輔助治療

　　方來英說，從醫(yī)院提供的診療過程可見，地壇醫(yī)院已經(jīng)收治感染者住院，并為他完善了各種檢查，提供輔助治療。趙紅心醫(yī)生還提出讓患者做進(jìn)一步檢查，以對(duì)肺部腫瘤確診。

　　但是，對(duì)肺部腫瘤，以及患者提出的胸外科手術(shù)需求，地壇醫(yī)院確實(shí)不具備這樣的?？颇芰?，因此希望這位患者回到天津本地的醫(yī)院接受治療。方來英說，地壇醫(yī)院不存在因?yàn)榭謶?，怕被感染推諉艾滋病患者的問題。

　　事件折射醫(yī)療資源配置不均衡

　　方來英認(rèn)為，此次天津艾滋病患者輾轉(zhuǎn)天津、北京幾家醫(yī)院求診。折射出的深層次問題，并非醫(yī)院推拒艾滋病患者的問題，而是醫(yī)療資源配置不均衡，患者無序向大醫(yī)院，向品牌醫(yī)院集中的問題。其實(shí)，天津不少醫(yī)院，對(duì)肺部腫瘤有很好的治療技術(shù)和條件，患者本人也在那里做過數(shù)次檢查，得到了確診?；颊哂州氜D(zhuǎn)到地壇醫(yī)院治療的主要原因，是希望得到更好的治療。

　　此外，從疫情防控的角度講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接治的艾滋病感染者，應(yīng)該履行首診負(fù)責(zé)制。方來英希望，地方衛(wèi)生系統(tǒng)，對(duì)已經(jīng)掌握的當(dāng)?shù)匕滩「腥菊?，除了登記、管理外，也?yīng)提供更為完善的醫(yī)療服務(wù)。感染者身體出現(xiàn)異常，會(huì)有專業(yè)社工或志愿者組織及時(shí)引導(dǎo)，助其就近、盡快獲得相應(yīng)的診療。

　　方來英說，綜合醫(yī)院的感染科建設(shè)，加強(qiáng)防護(hù)能力，為艾滋病感染者提供無差別的醫(yī)療服務(wù)，是趨勢(shì)，也在努力中，“但顯然，要付出的資金、時(shí)間、社會(huì)效益等成本，比傳染病醫(yī)院加強(qiáng)綜合醫(yī)療能力，要大得多”。

　　■ 就診回放

　　地壇醫(yī)院稱無胸外科無法手術(shù)

　　小峰在手術(shù)前，曾來北京地壇醫(yī)院就醫(yī)，但因該醫(yī)院不具相關(guān)手術(shù)資質(zhì)，小峰再次回到天津求醫(yī)。

　　昨日，地壇醫(yī)院向媒體介紹，10月底，民間抗艾組織“健康同行”志愿者致電醫(yī)院感染一科主任趙紅心，稱天津患者小峰被診斷出肺部腫瘤，問可否來住院。趙主任稱，地壇醫(yī)院沒有胸外科，沒有具備做胸外科手術(shù)資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員，沒有能力給患者行開胸手術(shù)。志愿者說，患者想到地壇醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。因此，趙主任同意接收。

　　11月1日下午，患者來到感染科急診就診，接診醫(yī)生詢問病史后，了解為艾滋病感染者，將其轉(zhuǎn)入感染一科。

　　約半小時(shí)后，小峰辦理了感染一科住院手續(xù)后，說要回當(dāng)?shù)剞k理結(jié)賬手續(xù)，明日再來。第二天下午3時(shí)許，小峰再次來到地壇醫(yī)院。

　　11月2日至5日，小峰在感染一科住院，并完善肝功能、血常規(guī)、結(jié)核、胸片等檢查，以及調(diào)節(jié)免疫、改善代謝等輔助性治療。

　　隨后趙紅心主任了解到，在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)進(jìn)行了兩次支氣管鏡檢查，已經(jīng)明確診斷為肺部腫瘤。勸小峰就沒必要再做支氣管鏡。她還向患者解釋，目前，地壇醫(yī)院沒有成立胸外科，沒有具備做開胸手術(shù)的資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員，按照艾滋病管理?xiàng)l例首診負(fù)責(zé)制，目前我國(guó)艾滋病監(jiān)管屬地管理為主，建議他求助天津衛(wèi)生行政部門做進(jìn)一步協(xié)調(diào)。當(dāng)日上午患者自動(dòng)出院。

　　■ 北京現(xiàn)狀

　　艾滋患者就醫(yī)首選定點(diǎn)醫(yī)院

　　“你好，志愿者”是北京地區(qū)較活躍的同性戀抗艾關(guān)懷民間組織。其主要工作內(nèi)容之一，就是對(duì)男-男同性戀人群中艾滋病感染者開展治療轉(zhuǎn)介和關(guān)懷服務(wù)。

　　艾滋患者就醫(yī)常遭拒絕

　　該組織負(fù)責(zé)人肖冬介紹，目前，北京共有四家艾滋病定點(diǎn)治療醫(yī)院：地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和302醫(yī)院。理論上，艾滋病感染者（患者）應(yīng)該就近選擇上述四家醫(yī)院接受抗病毒治療。而艾滋病人的其他疾病，應(yīng)該正常在其他醫(yī)院就診。但現(xiàn)狀是，很多非定點(diǎn)醫(yī)院通過治療（手術(shù)）前檢測(cè)等渠道，了解到就診者是艾滋病感染者后，會(huì)用很多理由，拒絕接治，“這也是很多（艾滋?。└腥菊叨紩?huì)遇到的普遍現(xiàn)象”，肖冬說。

　　肖冬坦言，多數(shù)艾滋病感染者的多數(shù)身體疾病，能在定點(diǎn)醫(yī)院治療的，通常都會(huì)在定點(diǎn)醫(yī)院解決。“這也是無奈之舉，主要是為了減輕艾滋病感染者在普通醫(yī)院被拒絕、被‘歧視’的心理壓力?！?/p>

　　幸好，北京的四家定點(diǎn)醫(yī)院，綜合醫(yī)療能力較強(qiáng)，感染者的多數(shù)身體疾患，都可以不出定點(diǎn)醫(yī)院解決?！八?，在京感染者的就診狀況，一定程度上比其他地方的感染者要好很多”。

　　定點(diǎn)醫(yī)院無力治療仍需轉(zhuǎn)診

　　不過，肖冬始終認(rèn)為，艾滋病感染者集中在定點(diǎn)醫(yī)院治療，其實(shí)是在阻礙整個(gè)社會(huì)消除艾滋病歧視的進(jìn)程。“歧視的根源之一，就是定點(diǎn)治療”。

　　目前，“你好，志愿者”每年都要幫助幾十位艾滋病感染者（病人）尋找合適的診療醫(yī)院，經(jīng)常會(huì)有患者的病癥，比如癌癥、眼病，定點(diǎn)醫(yī)院無力治療，基本上要通過定點(diǎn)醫(yī)院或主診醫(yī)生，通過醫(yī)院或醫(yī)生之間的關(guān)系，進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

　　讓肖冬感動(dòng)的是，上個(gè)月，一位感染者要做眼科手術(shù)，地壇醫(yī)院的醫(yī)生幫助轉(zhuǎn)診到協(xié)和醫(yī)院，但協(xié)和醫(yī)院住院床位爆滿，協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生又聯(lián)系到同仁醫(yī)院，最終為感染者及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)。

（責(zé)任編輯：zxwq）