角膜炎和結(jié)膜炎都是眼表最常見的疾病之一。它們在癥狀上有一些相似之處,都會表現(xiàn)為眼部不適、流淚、眼內(nèi)分泌物增加以及充血,因此容易混淆。由于角膜是重要的屈光間質(zhì),角膜的炎癥若沒有及時得到控制,會進一步發(fā)展成為角膜潰瘍甚至穿孔,對視力造成嚴重影響,因此把角膜炎和結(jié)膜炎區(qū)別開來很有必要。
角膜炎,顧名思義,是指發(fā)生于角膜的炎癥反應。角膜就是我們俗稱的“黑眼球”,是一個透明的無血管的組織,光線由此進入眼內(nèi),使我們可以看到東西;而結(jié)膜炎則發(fā)生于結(jié)膜,即覆蓋于上、下眼瞼內(nèi)面和“眼白”上的透明的黏膜組織,含有豐富的血管。
兩者的臨床表現(xiàn)也不盡相同。由于角膜有豐富的神經(jīng)末梢支配,角膜炎時,常常會有眼痛,眨眼時加重,疼痛可以一直持續(xù)到炎癥消退,同時還可伴有畏光。而單純的結(jié)膜炎則表現(xiàn)為異物感、發(fā)癢、灼燒感等,往往不會有疼痛和畏光。同樣是充血,兩者的特點也有所不同。結(jié)膜炎時,充血呈鮮紅色,越靠近穹窿部(即眼瞼內(nèi)面的結(jié)膜和“眼白”表面的結(jié)膜相連處)越明顯;而角膜炎時,充血則呈暗紅色,越靠近角膜邊緣越明顯。角膜發(fā)生炎癥反應時,常常會水腫而失去原有的光澤,使其透明性受到影響,從而表現(xiàn)為不同程度的視力下降,尤其當病變發(fā)生于角膜中央的瞳孔區(qū)時,視力下降更為明顯。單純的結(jié)膜炎則不會影響視力。
角膜炎有時需要酌情加用糖皮質(zhì)激素治療。需要注意的是,急性結(jié)膜炎時切不可包扎患眼,而角膜炎可以用眼墊包眼、熱敷等輔助治療。
角膜炎和結(jié)膜炎的預后大不相同。急性結(jié)膜炎通常由細菌或病毒感染所致,一般具有自限性,即使不治療也可在10-14天痊愈,用藥后通??稍?-3天內(nèi)恢復。但是慢性結(jié)膜炎就比較棘手,一般無自限性,患者自覺癢、異物感和眼疲勞,有輕度的充血和少量分泌物,炎癥持續(xù)久了會發(fā)生結(jié)膜的肥厚。而角膜炎的病情多較危重,且病程長,恢復緩慢,如果得不到有效的治療,可發(fā)生角膜潰瘍穿孔,甚至引起眼內(nèi)感染,是一種嚴重的致盲性疾病,最終可能需要角膜移植。即便是藥物控制以后,也可能會在角膜表面留下疤痕性的渾濁。
當眼睛發(fā)生不適時,應盡快到醫(yī)院做詳細的專科檢查以明確診斷,切忌自己濫用眼藥水。雖然結(jié)膜炎相對來說病情較輕,但因為它和角膜相毗鄰,其炎癥反應可能會向周圍蔓延而導致角膜炎的發(fā)生。
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