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專家談三叉神經(jīng)痛的冶療

發(fā)布時間: 2015-11-10 12:57:07      來源:39健康網(wǎng)

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三叉神經(jīng)痛是面部三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性、短暫而劇烈的疼痛,包括前額、頭皮、眼、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜在內(nèi)的面部神經(jīng)痛,是神經(jīng)痛中比較常見、疼痛最劇烈而又不易治愈的疾病

  三叉神經(jīng)痛是面部三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性、短暫而劇烈的疼痛,包括前額、頭皮、眼、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜在內(nèi)的面部神經(jīng)痛,是神經(jīng)痛中比較常見、疼痛最劇烈而又不易治愈的疾病。多數(shù)于40歲起病,多發(fā)生于中老年人,女性尤多。

  中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會會員、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院疼痛聯(lián)合研發(fā)中心講師、仁濟(jì)上海沐陽醫(yī)院疼痛科主任袁平安介紹,三叉神經(jīng)痛的治療方法多種:

  藥物療法:藥物可起到暫時止痛或緩解的作用,長期服用會對藥物有依賴性,因而藥量也會逐漸加大,副作用非常大,比如卡馬西平,是目前公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物,但長期服用它容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

  半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法:采用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸,手術(shù)優(yōu)良率在90%左右,但復(fù)發(fā)率過高,半年后復(fù)發(fā)需要再次治療,遠(yuǎn)期效果待觀察。

  開顱手術(shù):腦部有密集的神經(jīng)、血管和一些重要的腦組織,手術(shù)中稍有不慎,損傷了某處神經(jīng)或腦組織,便會影響一些正常功能甚至癱瘓,因此,實施開顱手術(shù)必須具有精湛的醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗。同時,患者還要承受很大的痛苦和術(shù)后感染的風(fēng)險以及很長的康復(fù)周期,一旦復(fù)發(fā)不能再手術(shù)。

  伽瑪?shù)吨委煟菏菍①が斏渚€聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部神經(jīng)或痛覺傳導(dǎo)通路上,一次大劑量照射毀損痛覺的傳導(dǎo)通路、阻斷痛覺的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。但一次治療費用昂貴,成功率在60%左右,而且可能造成放射性腦損傷。

  傳統(tǒng)射頻靶點熱凝術(shù):傳統(tǒng)的射頻熱凝治療由于定位的準(zhǔn)確度不高容易造成顱內(nèi)出血及角膜炎等不良反應(yīng),而且針對性較差,容易發(fā)生三叉神經(jīng)一支疼痛,三支同時治療而導(dǎo)致的面部麻木的情況。

  新一代射頻靶點熱凝術(shù):由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院疼痛聯(lián)合研發(fā)中心及仁濟(jì)醫(yī)療上海沐陽醫(yī)院共同研發(fā),是傳統(tǒng)射頻熱凝法的基礎(chǔ)上的新突破,新技術(shù)避免了傳統(tǒng)的射頻熱凝靶點術(shù)的缺點,具三大顯著優(yōu)勢:

  安全:在先進(jìn)的影像監(jiān)測下治療,通過選擇性阻斷三叉神經(jīng)的痛覺纖維,保留了觸覺纖維,使病人的疼痛癥狀很快消失。規(guī)避了以往三叉神經(jīng)痛射頻治療定位問題造成的一些并發(fā)癥。

  損傷?。盒乱淮嫔窠?jīng)痛創(chuàng)口僅有針眼大小。同時通過控制射頻溫度,不僅精確控制并保護(hù)損傷灶的神經(jīng),也大大減少了其他正常神經(jīng)組織的損傷。

  針對性強:基于保護(hù)神經(jīng)的原則,在治療過程中采取針對性治療,有效避免了以往“一支疼痛,三支損毀”所帶來的副作用。手術(shù)后,疼痛癥狀迅速消失,療效確切,一般術(shù)后2 -3天即可出院。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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