慢阻肺患者長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)早用

　　copd是一種進(jìn)行性發(fā)展的、可治療的疾病，會(huì)逐漸限制患者的生活，是全球范圍內(nèi)一種主要的致死和致殘?jiān)?。其癥狀包括咳嗽、咯痰和活動(dòng)后氣促。這些癥狀會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)惡化，并限制患者的日?；顒?dòng)能力。最嚴(yán)重的情況下，copd甚至?xí)拗苹颊哌M(jìn)行諸如洗漱、穿衣等簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)。

　　早期 可以“臨時(shí)抱佛腳”

　　肺功能檢查是目前診斷copd的金標(biāo)準(zhǔn)，有助于發(fā)現(xiàn)早期無癥狀或癥狀不明顯的患者。在copd早期，患者一般沒有氣急、呼吸困難等不適。此時(shí)，患者的肺功能僅僅受到了輕度損害，第一秒用力呼氣容量（fev1）占預(yù)計(jì)值百分比大于80%。作為目前的主要治療手段，在這一階段的患者，可按需使用短效支氣管擴(kuò)張劑。常用的copd治療藥物中，支氣管擴(kuò)張劑已被視為copd治療的基石，抗膽堿能藥物則是copd治療中最有效的一類支氣管擴(kuò)張劑。它們的作用就是在患者感到呼吸困難的時(shí)候，幫助擴(kuò)張患者支氣管，進(jìn)而維持氣道通暢。

　　中期 持續(xù)擴(kuò)張很重要

　　當(dāng)患者fev1占預(yù)計(jì)值的50%~80%時(shí)，說明copd已發(fā)展至中度。盡管此時(shí)很多患者僅僅表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難，但必須從這個(gè)階段就開始長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。目的是為了持續(xù)而且平穩(wěn)地?cái)U(kuò)張支氣管，保持患者氣道通暢，進(jìn)而延緩肺功能下降。

　　長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑主要包括長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（laba）、長(zhǎng)效毒蕈堿受體拮抗劑（lama）。近期的一項(xiàng)經(jīng)過4年的跟蹤調(diào)查研究已經(jīng)證實(shí)，長(zhǎng)效毒蕈堿受體拮抗劑噻托溴銨應(yīng)用于年齡較輕（≤50 歲）的copd患者，可使患者肺功能的年下降率發(fā)生顯著改變。這說明，早期用藥不僅能減輕呼吸困難等臨床癥狀，更重要的是可以保護(hù)肺功能，延緩疾病的進(jìn)展。另外，一個(gè)新型的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和一個(gè)由長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑與長(zhǎng)效膽堿能受體拮抗劑組成的復(fù)合制劑正在研發(fā)中，將來會(huì)為患者提供更多選擇。

（責(zé)任編輯：zxwq）