史書上記載,秦武王在洛陽見到大禹時期鑄的一尊大鼎,便決心上手一試。結(jié)果雖勉強舉起,卻因力氣不夠,脫手砸斷了脛骨。
被這種大家伙砸到,后果相當(dāng)嚴(yán)重。“血流床席,痛極難忍,捱至夜半而薨”.(據(jù)《東周列國志》)很多人費解,骨折有那么恐怖嗎?的確,在2000多年前的戰(zhàn)國時期,骨折看似事小,卻真是可以要了命。
第一個致命點就是“出血”.記者從中日醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任林朋處了解到,骨折時,骨折端很容易刺破周圍的血管導(dǎo)致出血,如果還伴有大血管破裂,就會出現(xiàn)難以控制的大出血。這種出血難以通過簡單的局部壓迫等方法止住,往往需要緊急手術(shù)結(jié)扎或者修補?;叵霊?zhàn)國時期的醫(yī)療狀況,秦武王也只能“血流床席”,因持續(xù)不斷出血導(dǎo)致休克致死。
第二個致命點就是“脂肪栓塞”.因骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪粒可進入血液循環(huán),引起肺部、腦部脂肪栓塞。大量脂肪粒(9克~20克)短期內(nèi)進入肺循環(huán),可引起窒息,或因急性右心衰竭死亡。
第三個致命點是“并發(fā)筋膜室高壓”.骨折時,由于血腫、組織腫脹以及包扎過緊等原因,可導(dǎo)致筋膜室壓力升高。當(dāng)壓力高到一定程度,就會壓迫肢體血管,導(dǎo)致肢體血運障礙,引發(fā)大范圍的肌肉壞死。壞死往往會產(chǎn)生大量毒素,導(dǎo)致患者腎衰而死。而筋膜室高壓的臨床表現(xiàn)之一就是持續(xù)的劇烈疼痛。
由此推斷,秦武王死前“痛極難忍”,合并筋膜室高壓的可能性是很大的。解決筋膜室高壓的方法并不復(fù)雜,只要做個簡單的減張手術(shù)。
但古代的醫(yī)生是沒有這種認(rèn)識的,沒有可靠的消毒手段,沒有無菌技術(shù)。嚴(yán)重的開放性骨折,特別是在局部有大范圍血腫和壞死組織較多的情況下,很容易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。如此,輕則肢體喪失,重則性命不保。
一代雄主就這樣因一次偶然的脛骨傷而死,年方22歲,令人惋惜。倘若戰(zhàn)國時期有專門的骨科大夫,秦武王或許臥床數(shù)月便會痊愈了。
導(dǎo)醫(yī)提示:
解放軍總醫(yī)院骨科是全軍最大的骨科??浦行?,創(chuàng)傷專業(yè)組是國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名的學(xué)科專業(yè)組。在國內(nèi)率先開展了骨折微創(chuàng)治療的系列研究。北京協(xié)和醫(yī)院骨科創(chuàng)立于20世紀(jì)20年代,分有脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、骨科創(chuàng)傷等專業(yè)組。骨科急診則全年、全天24小時對患者開放。中日友好醫(yī)院創(chuàng)傷骨科已有20多年的歷史,在“骨與關(guān)節(jié)損傷”的診斷和綜合治療方面有豐富經(jīng)驗。
拿破侖的痔瘡葬送了歐洲稱霸夢
法蘭西第一帝國的締造者拿破侖,鐵蹄踏遍歐洲大地,巔峰時期戰(zhàn)無不勝,英、俄、奧、普……他怕過誰?但可能連他自己都沒想到,偏偏這小小的痔瘡能“將他一軍”,間接讓滑鐵盧之戰(zhàn)敗得一塌糊涂。
拿破侖的生活習(xí)慣并不好,吃飯時狼吞虎咽,10分鐘敷衍了事,吃飯時間從不固定;每天只睡3小時。長期生活不規(guī)律導(dǎo)致其在28歲時,就因長期便秘而患上痔瘡。
《西方文明的另類歷史》中記載,滑鐵盧之戰(zhàn)的前一天,暴雨如注,年近50的拿破侖疲憊應(yīng)戰(zhàn),連著好幾天在馬背上顛簸,痔瘡復(fù)發(fā),甚至出現(xiàn)了肛裂。鉆心的疼痛讓拿破侖轉(zhuǎn)戰(zhàn)后方,下達一連串錯誤指令后,法軍節(jié)節(jié)敗退,滑鐵盧之戰(zhàn)以失敗告終。
野史中記載,當(dāng)年為了緩解痔瘡的疼痛癥狀,拿破侖的醫(yī)生特意養(yǎng)了水蛭(螞蟥)來給拿破侖的痔定期吸血。
二炮總醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師丁建華表示,這“只是個傳說”,并沒有科學(xué)依據(jù)。治療痔瘡,根據(jù)輕重緩急,可逐次強化治療力度。針對輕微出血和排泄過程中出現(xiàn)脫垂,但排泄完自動恢復(fù)的癥狀,可采取保守治療的方式,比如改善生活習(xí)慣,不吃辣,不喝酒,不吸煙,多吃蔬菜水果等,再配合局部和口服用藥,可有效緩解癥狀。
針對保守治療無效,痔脫出嚴(yán)重的病人,丁建華建議最好還是采取手術(shù)治療方式。目前,PPH術(shù)式能達到更小創(chuàng)傷,但這種術(shù)式并不適用所有病人。所以,想避免“一刀切”,得在病發(fā)之前就做好工作,改掉不良生活習(xí)慣,避免吃刺激性食物,多按摩腹部,改善通便情況;女性懷孕前、分娩前最好提前解決痔瘡問題;養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,排便時間最好控制在10分鐘以內(nèi)。
就診提示:
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科尤其擅長治療混合痔、肛瘺、直腸脫垂等病種。特色消痔靈采用四步注射法治療各期內(nèi)痔,1981年國家科技進步獎。
中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科學(xué)科帶頭人安阿玥發(fā)明的安氏療法及芍倍注射液在治療各種痔瘡上頗有療效。
北京二龍路醫(yī)院是創(chuàng)立于1937年、以治療肛腸疾病為特色的老牌肛腸醫(yī)院。該院的傳統(tǒng)掛線療法,對痔瘡、肛瘺有很好的根除效果,不易復(fù)發(fā)?;颊邠Q藥和每天自洗傷口的藥包都是醫(yī)院自己研發(fā)配制。
廣州中山六院是國內(nèi)最大的胃腸肛門醫(yī)院,擁有華南地區(qū)首家直腸癌聯(lián)合診治中心和便秘會診中心。
漢武帝的糖尿病并發(fā)癥斷送了西漢盛世
漢武帝一生可謂功勛卓著,開創(chuàng)了漢武盛世。但其晚年卻迷信巫術(shù),品性突然變得多疑、嗜殺戮,釀成血寫歷史的巫蠱之禍。
造成這一歷史悲劇的原因很多,但疾病的干擾不得不提。據(jù)記載,漢武帝劉徹晚年患有消渴癥,也就是今天廣為流傳的糖尿病。
患病的漢武帝體形消瘦、精神恍惚,多夢多疑。再加上年事已高,經(jīng)常懷疑周圍的人都在用巫蠱詛咒于他。于是聽信讒言,懷疑太子有篡位之心,于是下令捉拿太子,最后使得太子劉據(jù)、皇后衛(wèi)子夫雙雙自盡。
從漢武帝的精神狀態(tài)和判斷力來看,可能是糖尿病腎病惡化出現(xiàn)腎衰竭,也就是現(xiàn)在常說的尿毒癥。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧表示,有些尿毒癥患者會出現(xiàn)腦部病變,導(dǎo)致思維混亂,無法集中注意力,產(chǎn)生幻覺,情緒不定,行為大變,懶散,迷惑等各種精神病態(tài)。
不過,并不是所有糖尿病腎病都會發(fā)展為尿毒癥。宮廷飲食脂肪、蛋白質(zhì)含量過高,得了糖尿病后,漢武帝的血糖血壓沒能得到控制,才導(dǎo)致病情進一步惡化。
糖尿病腎病是最典型的糖尿病并發(fā)癥。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師趙進喜教授介紹,我國大概每十名成人中就有一人患糖尿病。“從臨床上看,很多糖尿病腎病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期了。因此,預(yù)防為先,做好重點人群的糖尿病篩查尤其重要。”
巫蠱之禍發(fā)生時,漢武帝已64歲。一代明君因晚年生病,疑神疑鬼,錯誤決策而落下逼死妻兒的惡名,導(dǎo)致漢朝政局動蕩,盛世不復(fù)。試想若漢朝就有治療糖尿病的相關(guān)藥物,或御醫(yī)們懂得飲食或運動治療,阻止并發(fā)癥的惡化,頭腦清醒的漢武帝或許會有另一番決斷。
導(dǎo)醫(yī)提示:
解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科在國內(nèi)較早建立了糖尿病早期篩查和診斷的模式。在糖尿病酮癥酸中毒、高血鈣危象、嚴(yán)重低血糖癥等危重癥搶救方面歷年統(tǒng)計成功率均在90%以上。
上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科在國內(nèi)較早建立了無創(chuàng)性的糖尿病神經(jīng)功能測定室,對糖尿病神經(jīng)病變做出診斷,提高了糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥的診斷能力。
解放軍306醫(yī)院在糖尿病足病診斷治療上達到國內(nèi)先進水平,制定了科學(xué)的糖尿病足與周圍血管病變的診治流程,是中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會足病學(xué)組組長單位。
英女王血友病基因誘發(fā)的俄國十月革命
血友病是一種由遺傳導(dǎo)致的凝血功能障礙的出血性疾病,它是一種母系遺傳疾病,女性通常只是缺陷基因攜帶者,對自身健康并無影響。英國著名的維多利亞女王就是一位血友病基因攜帶者。
“人體有23對染色體,有一對是決定性別的。男性的染色體是XY,女性的染色體是XX,而血友病是一種隱性遺傳病,只要有一條X染色體正常,攜帶者就不會得血友病。”北京世紀(jì)壇醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師吳學(xué)賓解釋,“所以父母只要提供一條正常的X染色體,那么生的孩子無論男女都是健康的。而如果母親為血友病基因攜帶者,父親是健康的,則生的女孩有一半概率成為血友病攜帶者;男孩有一半概率成為血友病患者。如果父親為血友病患者,母親為健康人群,則子女中女孩100%為攜帶者,男孩則是健康的。”
在維多利亞女王的九個子女中,兩個女兒攜帶了血友病基因,一個兒子是血友病患者。隨著歐洲皇室的聯(lián)姻政策,女王的血友病基因也在德國、西班牙等皇族里遺傳,其中就包括遠(yuǎn)嫁到俄國的維多利亞女王外孫女阿利克斯。阿利克斯唯一的兒子是沙皇俄國的繼承人,但也是一名血友病患者。
在群醫(yī)束手無策時,江湖騙子拉斯普京卻獲得了皇家信任。而其實,血友病至今都不能讓患者得到根治,拉斯普京當(dāng)時只不過用及時止血的方法暫時取得療效,也因此取得了沙皇夫婦的信任,之后便開始干涉朝政,激起不滿,讓沙皇羅曼諾夫王朝逐步走向了滅亡。
1916年12月的一天,拉斯普京被一名貴族王子刺殺。隨后1917年俄國二月革命爆發(fā),統(tǒng)治俄國三百余年的羅曼諾夫王朝走下歷史舞臺,同年,十月革命爆發(fā)。
編輯:程淑燕