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河南新農(nóng)合農(nóng)民明年20種大病可獲救助無起付線

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-11 17:22:04      來源:網(wǎng)絡(luò)

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不受起付線限制,不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄限制,不受基本診療項(xiàng)目目錄限制,家庭困難還能享受民政部門15%的醫(yī)療救助基金――從2013年3月1日起,河南省參加新農(nóng)合的農(nóng)民,如果不幸患上包

不受起付線限制,不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄限制,不受基本診療項(xiàng)目目錄限制,家庭困難還能享受民政部門15%的醫(yī)療救助基金——從2013年3月1日起,河南省參加新農(nóng)合的農(nóng)民,如果不幸患上包括乳腺癌、胃癌在內(nèi)的20種重大疾病,就能享受到上述大病救助政策的幫助。

明年3月1日起河南參合農(nóng)民遇20種大病可獲救助

12月27日上午,河南省衛(wèi)生廳在鄭州召開2013年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策新聞通氣會(huì),河南省衛(wèi)生廳副廳長秦省通報(bào)了這一消息。

據(jù)大河網(wǎng)記者了解,這項(xiàng)救助政策將于2013年3月1日起實(shí)行,列入救助的20種重大疾病,有18種是2013年新增加的,兒童先心病(手術(shù)治療)和白血病的大病救助工作此前已經(jīng)開展。

據(jù)河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處處長王耀平介紹,之前對(duì)先心病和白血病兩種重大疾病的救助,僅限于兒童,2013年實(shí)施的這20種重大疾病救助,救助對(duì)象為所有參合農(nóng)民。

無起付線不受報(bào)銷藥品目錄限制最高報(bào)95%

除了取消對(duì)救助對(duì)象的年齡限制外,這項(xiàng)政策也不受新農(nóng)合起付線、報(bào)銷藥品目錄和基本診療項(xiàng)目目錄的限制。

王耀平舉例說,以乳腺癌為例,救助政策設(shè)計(jì)了患者到省、市、縣三級(jí)醫(yī)院就診的救助標(biāo)準(zhǔn),在縣級(jí)醫(yī)院,政策規(guī)定最高限額7000元,新農(nóng)合可以報(bào)銷80%,如果患者家庭困難,還能享受民政部門15%的醫(yī)療救助基金,實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)95%,患者只需自付5%也即350元。

“政策設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想之一,是鼓勵(lì)患者就醫(yī)分流,利于各級(jí)醫(yī)療資源的合理利用。”王耀平說,除部分特殊病種外,其他救助病種,都設(shè)計(jì)了省、市、縣三級(jí)醫(yī)院的最高限額,“越到基層醫(yī)院,費(fèi)用越低,報(bào)銷比例越高”。

為了防止醫(yī)院在治療過程中“亂治”、“重復(fù)治”來圈錢,大病救助政策規(guī)定,醫(yī)院花錢超出了最高限額,超出部分還按限額內(nèi)的報(bào)銷比例行,但這部分報(bào)銷的費(fèi)用,要由醫(yī)院來出,其余部分患者自付。

與按病種付費(fèi)重合的5種病按新政策執(zhí)行

自2011年5月1日起,河南省在30家試點(diǎn)醫(yī)院開展了新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作,按病種付費(fèi)治療病種達(dá)到62個(gè)。

河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處工作人員石灝受訪時(shí)說,此次大病救助政策規(guī)定的20種大病中,已有乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、直腸癌等5種大病納入了此前的按病種付費(fèi),在2013年3月1日大病救助政策實(shí)施后,這5種病將按照大病救助政策來執(zhí)行。

大病患者3種情況醫(yī)藥費(fèi)將不報(bào)銷

此次大病救助的對(duì)象,首先得是新農(nóng)合參合農(nóng)民,其次患者所患病種及主要治療方法符合大病保障的范圍,最后還得在新農(nóng)合大病救助醫(yī)院按規(guī)定的臨床路徑或診療方案治療。

石灝介紹,在這種情況下,有三種情況,不在大病救助報(bào)銷范圍。一是患者不在大病救助醫(yī)院接受治療,或者治療方法不在規(guī)定之列,那么只能按現(xiàn)行補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償,不能列入重大疾病保障范圍,其次是一年內(nèi)大病患者同一種病只能享受一次大病救助,再次住院將按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償,再者就是大病患者自動(dòng)出院、自行轉(zhuǎn)院或因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等原因退出臨床路徑的,不能享受大病救助政策,只能按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行補(bǔ)償方案予以補(bǔ)償。(尚國傲)

(責(zé)任編輯:zxwq)

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