不受起付線限制，不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄限制，不受基本診療項(xiàng)目目錄限制，家庭困難還能享受民政部門15%的醫(yī)療救助基金——從2013年3月1日起，河南省參加新農(nóng)合的農(nóng)民，如果不幸患上包括乳腺癌、胃癌在內(nèi)的20種重大疾病，就能享受到上述大病救助政策的幫助。
明年3月1日起河南參合農(nóng)民遇20種大病可獲救助
12月27日上午，河南省衛(wèi)生廳在鄭州召開2013年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策新聞通氣會(huì)，河南省衛(wèi)生廳副廳長秦省通報(bào)了這一消息。
據(jù)大河網(wǎng)記者了解，這項(xiàng)救助政策將于2013年3月1日起實(shí)行，列入救助的20種重大疾病，有18種是2013年新增加的，兒童先心病(手術(shù)治療)和白血病的大病救助工作此前已經(jīng)開展。
據(jù)河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處處長王耀平介紹，之前對(duì)先心病和白血病兩種重大疾病的救助，僅限于兒童，2013年實(shí)施的這20種重大疾病救助，救助對(duì)象為所有參合農(nóng)民。
無起付線不受報(bào)銷藥品目錄限制最高報(bào)95%
除了取消對(duì)救助對(duì)象的年齡限制外，這項(xiàng)政策也不受新農(nóng)合起付線、報(bào)銷藥品目錄和基本診療項(xiàng)目目錄的限制。
王耀平舉例說，以乳腺癌為例，救助政策設(shè)計(jì)了患者到省、市、縣三級(jí)醫(yī)院就診的救助標(biāo)準(zhǔn)，在縣級(jí)醫(yī)院，政策規(guī)定最高限額7000元，新農(nóng)合可以報(bào)銷80%，如果患者家庭困難，還能享受民政部門15%的醫(yī)療救助基金，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)95%，患者只需自付5%也即350元。
“政策設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想之一，是鼓勵(lì)患者就醫(yī)分流，利于各級(jí)醫(yī)療資源的合理利用。”王耀平說，除部分特殊病種外，其他救助病種，都設(shè)計(jì)了省、市、縣三級(jí)醫(yī)院的最高限額，“越到基層醫(yī)院，費(fèi)用越低，報(bào)銷比例越高”。
為了防止醫(yī)院在治療過程中“亂治”、“重復(fù)治”來圈錢，大病救助政策規(guī)定，醫(yī)院花錢超出了最高限額，超出部分還按限額內(nèi)的報(bào)銷比例行，但這部分報(bào)銷的費(fèi)用，要由醫(yī)院來出，其余部分患者自付。
與按病種付費(fèi)重合的5種病按新政策執(zhí)行
自2011年5月1日起，河南省在30家試點(diǎn)醫(yī)院開展了新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作，按病種付費(fèi)治療病種達(dá)到62個(gè)。
河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處工作人員石灝受訪時(shí)說，此次大病救助政策規(guī)定的20種大病中，已有乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、直腸癌等5種大病納入了此前的按病種付費(fèi)，在2013年3月1日大病救助政策實(shí)施后，這5種病將按照大病救助政策來執(zhí)行。
大病患者3種情況醫(yī)藥費(fèi)將不報(bào)銷
此次大病救助的對(duì)象，首先得是新農(nóng)合參合農(nóng)民，其次患者所患病種及主要治療方法符合大病保障的范圍，最后還得在新農(nóng)合大病救助醫(yī)院按規(guī)定的臨床路徑或診療方案治療。
石灝介紹，在這種情況下，有三種情況，不在大病救助報(bào)銷范圍。一是患者不在大病救助醫(yī)院接受治療，或者治療方法不在規(guī)定之列，那么只能按現(xiàn)行補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償，不能列入重大疾病保障范圍，其次是一年內(nèi)大病患者同一種病只能享受一次大病救助，再次住院將按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償，再者就是大病患者自動(dòng)出院、自行轉(zhuǎn)院或因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等原因退出臨床路徑的，不能享受大病救助政策，只能按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行補(bǔ)償方案予以補(bǔ)償。(尚國傲)
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