二三級(jí)醫(yī)院更易發(fā)生醫(yī)療糾紛婦產(chǎn)科最多

中新網(wǎng)北京12月9日電(記者闞楓)9日在北京發(fā)布的一份報(bào)告顯示，當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療糾紛呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，相比一級(jí)醫(yī)院而言，二、三級(jí)醫(yī)院更容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，婦產(chǎn)科、骨科、普外科、急診科為醫(yī)療糾紛“高危”科室。

近年來(lái)，由于一些引發(fā)全國(guó)關(guān)注的惡性傷醫(yī)事件的發(fā)生，中國(guó)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系受到全社會(huì)前所未有的關(guān)注。一邊是患者抱怨看病難、看病貴，一邊是醫(yī)生抱怨工作壓力大、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，醫(yī)患之間的隔閡反映著中國(guó)醫(yī)療體制機(jī)制存在的困境。

12月9日，中國(guó)社科院研究生院和社科文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告(2014~2015)》，這部由中國(guó)社科院研究生院副院長(zhǎng)文學(xué)國(guó)和國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員房志武主編的報(bào)告，對(duì)當(dāng)前中國(guó)醫(yī)改現(xiàn)狀以及近年來(lái)的中國(guó)醫(yī)療糾紛做了詳盡分析。

報(bào)告的研究結(jié)果顯示，從醫(yī)療糾紛的醫(yī)院級(jí)別來(lái)看，醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)量與醫(yī)院級(jí)別基本呈現(xiàn)正相關(guān)、倒三角的關(guān)系，醫(yī)院級(jí)別越高，發(fā)生的醫(yī)療糾紛就越多。中國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療糾紛主要集中于二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院較少發(fā)生醫(yī)療糾紛。

報(bào)告以北京為例，北京市醫(yī)調(diào)委2013年受理的醫(yī)療糾紛案件中，一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛發(fā)生量分別為45件、701件、964件，分別占2.58%、40.24%、55.34%。北京市法院2013年一審審結(jié)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的分析結(jié)果也表明，醫(yī)院級(jí)別越高，發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量就越多。其中，涉及的三級(jí)醫(yī)院為470家，占67.92%;二級(jí)醫(yī)院為177家，占25.58%;一級(jí)醫(yī)院僅有19家，只占2.75%。

究其原因，報(bào)告分析，無(wú)論是總診療人次的絕對(duì)數(shù)還是增長(zhǎng)率，基本都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別呈正相關(guān)的關(guān)系，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次高于二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次高于一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次。這在一定程度上解釋了級(jí)別越高、水平越強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的“詭異”現(xiàn)象。

此外，報(bào)告還對(duì)醫(yī)院中醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)研究。課題組在對(duì)2013年北京市法院一審審結(jié)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件與同年度北京市醫(yī)調(diào)委受理的醫(yī)療糾紛案件發(fā)生科室情況進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室相對(duì)恒定。

“經(jīng)司法途徑和人民調(diào)解途徑解決的醫(yī)療糾紛中，居于前4位的科室是相同的，婦產(chǎn)科最多，骨科居第2位，普外科和急診科分居第3位和第4位，心內(nèi)科、心外科、神經(jīng)外科等也都屬于醫(yī)療糾紛相對(duì)高發(fā)的科室。”

報(bào)告建議，防控醫(yī)療糾紛，必須深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程，重構(gòu)醫(yī)患之間的信任。完善協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟、第三方調(diào)處等現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛解決的法制化與規(guī)范化，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度和醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制。

此外，應(yīng)建立與國(guó)情相適應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制和無(wú)過(guò)失醫(yī)療損害補(bǔ)償機(jī)制，完善患者權(quán)利保障與救濟(jì)制度，加強(qiáng)大眾教育，規(guī)范媒體報(bào)道，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，依法嚴(yán)懲醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)的患方暴力行為。

（責(zé)任編輯：zxwq）