碰上急救病人,醫(yī)院全力去搶救,可是命救回了,醫(yī)療費卻找不到人來承擔(dān)……曾經(jīng),這個令每家醫(yī)院都頭疼的事情,如今有了“答案”——“應(yīng)急救助基金”來“買單”。
昨天,記者從河南省衛(wèi)生計生委獲悉,日前,省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省公安廳、省人社廳、省民政廳五部門聯(lián)合制定了《河南省疾病應(yīng)急救助制度實施辦法》(下稱《辦法》),并下發(fā)全省各地相關(guān)部門,要求《辦法》自公布之日起實行。
救助對象“三無”病人、五保戶或貧困病人
事實上,對于危重病人的急救費用問題,早在去年年初,國務(wù)院辦公廳就曾下發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》),意見提出,中國將在省市兩級分級設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。
根據(jù)《指導(dǎo)意見》,今年年初,我省也出臺了《河南省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》(下稱《暫行辦法》)。
“此次《辦法》就是結(jié)合《指導(dǎo)意見》和《暫行辦法》的內(nèi)容,
最后制定的。”省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。
那么,哪些人可以享受此基金的救助?
對此,《辦法》給出了明確劃分:在全省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。
當(dāng)然,《辦法》也特意提到:各省轄市、省直管縣(市)可結(jié)合實際情況,明確具體的基金救助和支付范圍。
支付范圍這是救急的費用,慢病不適用
哪些病可以享受基金的救助?“主要突出一個‘急’字。”省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。
對于這些“急救費用”,《辦法》規(guī)定,先由責(zé)任人、生育保險、工傷保險、基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費,以及道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助專項資金、醫(yī)療救助基金和紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的,由基金給予補助。
我省要求,實施疾病應(yīng)急救助的醫(yī)療機構(gòu)在門診、急診(包括120急救轉(zhuǎn)運等)發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要急救的,按首診負(fù)責(zé)制原則開通綠色通道對患者進(jìn)行急救。
身份認(rèn)定公安機關(guān)、民政部門等協(xié)助核查
對此,市民蔡先生的疑問是,會不會有人鉆空子,得了急病治好后,故意裝作無主病人?
“所以這就需要多部門配合,協(xié)助核查。”省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
此外,衛(wèi)生計生行政部門要負(fù)責(zé)審核病人是否為新農(nóng)合參合人員;民政部門負(fù)責(zé)審核病人是否為城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象,是否有負(fù)擔(dān)能力;人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)審核病人是否參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、工傷保險或生育保險。
《辦法》規(guī)定,經(jīng)查實身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費的病人,基金不予支付。
“從法律上講,如果家屬故意遺棄,或可構(gòu)成遺棄罪。”鄭州市法律援助中心徐蘇律師介紹,我國《刑法》第二百六十一條明確規(guī)定,對于年老、年幼、患病或者其他沒有獨立生活能力的人,負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù)而拒絕扶養(yǎng),情節(jié)惡劣的,處5年以下有期徒刑、拘役或者管制。
兩種人的身份認(rèn)定
對戶籍身份有異議的患者
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)所在地公安機關(guān),由公安機關(guān)協(xié)助核查
所在地公安機關(guān)應(yīng)于10個工作日內(nèi)做出患者身份書面核查說明
對于低收入患者
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求其提供由縣級民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明
救助兩種人
一是無法查明患者身份的急救病人。即“三無”病人,指無身份證明(姓名和居住地),無責(zé)任承擔(dān)機構(gòu)(或人員),無搶救治療經(jīng)費的病人。
二是城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象、低收入家庭成員等因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害,符合急危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)的病人。
支付兩種費
1.無法查明身份且無力繳費患者所發(fā)生的急救費用。
2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。
注:基金不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的費用。
曾經(jīng)無主病人被拋公路邊,活活凍死
救助無主病人,在全國也一直是一個焦點問題,本地也曾發(fā)生過“醫(yī)院拋棄病人,導(dǎo)致病人被凍死”的極端案例。
2003年11月2日夜,新鄭市一家醫(yī)院收治一名因車禍?zhǔn)苤貍哪凶樱驘o法落實其真實身份,且本身無力支付
醫(yī)療費用,該院時任院長等人多次預(yù)謀,將該男子拉至臨近長葛市一鄉(xiāng)間公路邊,在聯(lián)系長葛市120急救電話未果的情況下,將無主病人拋棄,致使其于11月19日7時許被活活凍死。后來,涉案多人被追究刑責(zé)。
現(xiàn)實老人被救回后,成住院最久病人
“扔病人”的事情,雖然已經(jīng)不再“重現(xiàn)”。但“無錢可賺,還要賠本”,仍是很多醫(yī)院的現(xiàn)實煩惱。
在鄭大二附院內(nèi),58歲的田利民是一個“名人”,幾乎每個醫(yī)護人員都認(rèn)識他。截至目前,他已住院半年,是該院住院最久的一個病人。
昨天下午,在該院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū),記者一出樓梯口,便發(fā)現(xiàn)樓梯間擺著一張病床,床上的老人,面容枯槁,眼睛盯著門外,似乎在等著什么……
這位老人就是田利民,是鄭州一名環(huán)衛(wèi)工人,今年5月13日凌晨4時許,準(zhǔn)備出門時突然暈倒,被急救車?yán)洁嵈蠖皆骸=?jīng)搶救,老人轉(zhuǎn)危為安,但他的女兒田宏梅,卻逐漸失去了聯(lián)系。(本報8月28日曾報道)。
由于腦出血留下的后遺癥,老人行動不便,只能被人攙著走。老人的吃喝拉撒,都由醫(yī)院請的護工專門照顧。
煩惱每周都有無主病人,醫(yī)院無奈自己買單
對于《辦法》的出臺,高興的不只是患者,還有各醫(yī)院的急診科。
“實行后,我們的負(fù)擔(dān)就會小一些了。”解放軍153中心醫(yī)院急診科主任張宏說,每周,他們都會碰到無主病人,都是醫(yī)院自己“買單”。
“每月墊付6000元左右。”鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院急診科主任王寶玉說。
對于“無主病人”,近幾年,記者也經(jīng)常接到類似的線索:“我們這里,有一個病人,治好了,找不到家人,幫我們找找家人吧。”
盼望辦法已經(jīng)出臺了,希望細(xì)則也盡快“順產(chǎn)”
不過,對于《辦法》的出臺興奮之余,醫(yī)生們也表示了憂慮,“省里已出臺《辦法》,各市的細(xì)則又何時出臺呢?”張宏說,除了期盼各市細(xì)則“順產(chǎn)”外,他還期望《辦法》真正實施后,對于無主病人、貧困病人等的認(rèn)定能少些繁瑣手續(xù)。(記者李曉敏實習(xí)生陳志翼/文記者李康/攝影)
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