剖宮產(chǎn)后生二胎懷孕四月子宮破裂被迫切除

一位懷孕4個月的孕婦，一陣劇烈腹痛后被送進醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)血色素快速下降，變成嚴重失血性休克。醫(yī)生最后找到原因是，孕婦子宮破裂，已胎死宮內(nèi)，孕婦最終只能被切除子宮。

另一位意外懷孕的女士，本來是去醫(yī)院做個普通的人流手術，結果進手術室10分鐘后，其先生被告知得馬上轉院搶救，原因是胚胎著床在一胎剖宮后的切口上導致大出血。

自從“單獨二孩”政策放開后，頭胎剖宮產(chǎn)后再孕引發(fā)的狀況時有出現(xiàn)。昨天，杭州市一醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生們講起最近碰到的幾個病例，連連搖頭感嘆。他們覺得，很有必要提醒一下頭胎剖宮產(chǎn)準備生二胎的女性，孕前和孕中一定要注意及時。

一個人流小手術卻因大出血進了搶救室

張女士2年前剛剛剖宮產(chǎn)下一個可愛的兒子，因為避孕失敗，最近又懷上了，兩口子商量后就到當?shù)蒯t(yī)院去做人流手術。

家人都以為人流么小手術一個，可是就在張女士進手術室不到10分鐘時間，先生就被緊急通知，張女士在人流術中大出血，需要立即轉送大醫(yī)院搶救。

盡管滿腹疑問，但性命關天的事，來不得半點馬虎。經(jīng)過商量張女士被送進了杭州市一醫(yī)院進行搶救治療，最終痊愈出院。

住院期間聽了該院產(chǎn)科鄧月月副主任醫(yī)師的解說，一家人總算明白了這次危險事件發(fā)生的緣由。原來是張女士這回懷孕的胚胎，著床在了2年前剖宮產(chǎn)的切口上，就是人們常說的切口妊娠。

懷孕4個月時子宮破裂無奈切除子宮

今年年初浙江“單獨二胎”正式放開后，33歲的李女士一家都很高興，自從7年前剖宮生下兒子以后，全家人都在等待這個好消息。

差不多準備了兩個月的時間，李女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。興奮之余，李女士定期產(chǎn)檢，注重身體調養(yǎng)，準備迎接新生命的到來。

可就在前段時間的一天凌晨，李女士突然開始劇烈腹痛，急送當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)血色素急劇下降，當?shù)蒯t(yī)生認為病情嚴重，建議立即轉送杭州市一醫(yī)院。

“病人送到醫(yī)院的時候已經(jīng)出現(xiàn)嚴重失血性休克的表現(xiàn)，情況非常緊急，醫(yī)院開通綠色通道，直接進手術室剖腹探查。”市一醫(yī)院婦科主任仝進毅說。

在手術室臺上進行檢查時，大家都驚呆了，滿肚子的血涌出來，總量約有5000ml的腹腔積血。原來是李女士出現(xiàn)子宮破裂，而且胎兒已經(jīng)死于宮內(nèi)，為了搶救生命，只能切除子宮。所幸在專家們的通力合作下，成功挽回了李女士的生命。

頭胎剖宮產(chǎn)準備懷二胎的最好產(chǎn)前做個評估看看子宮疤痕有沒長好

“在正常情況下，需要達到一定的醫(yī)學指征才能做剖宮產(chǎn)，如產(chǎn)婦產(chǎn)道不好、宮縮不好，或是胎兒過大、胎位不正、宮內(nèi)缺氧等。但實際的情況是，很多人是不想忍受生產(chǎn)過程中的疼痛，就選擇了剖宮產(chǎn)，從而導致剖宮產(chǎn)率越來越高。”杭州市一醫(yī)院產(chǎn)科主任王志華說，這導致近年來臨床上疤痕子宮再次懷孕時發(fā)生危險的情況明顯增加。

“單獨二孩”政策放開后，頭胎剖宮產(chǎn)再孕引發(fā)風險的案例增多，“我們每個月都能遇到5—10例，多的時候一周要做好幾臺搶救手術。”王主任說。市紅會醫(yī)院婦產(chǎn)科王麗惠副主任醫(yī)生也有同感，“以前很少碰到類似病例，現(xiàn)在平均每個月能遇到兩三例切口妊娠的孕婦。”

說起疤痕子宮再次懷孕可能發(fā)生的危險，王麗惠醫(yī)生覺得主要有三種情況，一是發(fā)生在孕早期的，胎盤著床在上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處，就是大家俗稱的切口妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)就要終止妊娠;第二種情況是切口妊娠沒能及時終止，胚胎越長越大，穿過疤痕，直接導致子宮破裂。

還有一種情況則是發(fā)生在孕晚期，往往是在28周以后，胎盤移動到疤痕上，并且深深扎進子宮，醫(yī)學上稱之為兇險型前置胎盤，這是很多產(chǎn)科醫(yī)生的噩夢，處理起來非常棘手，常常面臨子宮切除、產(chǎn)婦死亡的結局。

隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，尤其是“單獨二胎”放開后，頭胎剖宮產(chǎn)想要生二胎的人群迅速壯大，才短短半年時間，問題已經(jīng)出現(xiàn)端倪。王志華主任提醒頭胎剖宮產(chǎn)，接下來打算生二胎的女性，最好在產(chǎn)前做個評估，看看子宮疤痕有沒有長好，要是沒有長好的話，發(fā)生切口妊娠的風險又會大大增加。

而如果已經(jīng)懷孕，一定要在孕早期做超聲等相關檢查，排除切口妊娠的情況，并且在接下來的孕周里，也要比其他的孕婦多做一些產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)肚子痛或是出血等癥狀，要及時就醫(yī)。

當然，也要提醒還沒生頭胎的女性，如果自身條件和胎兒條件都允許，盡量選擇順產(chǎn)，這才是徹底避免疤痕子宮再次懷孕帶來風險的最好辦法。

（責任編輯：zxwq）