七成糖友死于心血管病專家說(shuō)40歲以上做預(yù)防

糖尿病和心血管病是“難兄難弟”，一般兩者同時(shí)存在。有數(shù)據(jù)表明，約七成糖尿病人最終死于心腦血管意外。糖尿病專家表示，對(duì)于“糖友”而言，至今仍有三分之二以上的人并不知道自己是心血管病的極高危人群，所以，了解以下三個(gè)數(shù)字，希望“糖友”除嚴(yán)格控制血糖外，還要提高糖尿病患者心血管疾病一級(jí)預(yù)防意識(shí)。

受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科主任醫(yī)師翁建平

75%的糖友死于心血管疾病

“臨床觀察表明，糖尿病的主要致死因素是心血管并發(fā)癥，糖尿病人因心腦血管疾病死亡者，可占糖尿病死亡人數(shù)的75%。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科首席專家翁建平強(qiáng)調(diào)，“糖尿病性心腦血管病雖然死亡率高，但令人擔(dān)憂的是，至今仍有三分之二以上的糖尿病病人并不知道自己是心血管病的極高危人群。他們離心血管病只有一步之遙，卻不知道除了嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血脂、血壓等。”

糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病，糖尿病對(duì)心血管系統(tǒng)的威脅是極為嚴(yán)重的。糖尿病與冠心病、高血壓等心腦血管病有許多相互關(guān)聯(lián)的易感基因;糖尿病病人幾乎具有所有與心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如高血糖、血脂紊亂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥、血管內(nèi)皮功能失調(diào)、低度系統(tǒng)性炎癥等。糖尿病不僅糖代謝異常，而且是一種糖脂病，即血糖血脂紊亂性疾病。近年的研究結(jié)果顯示，僅控制血糖，可以顯著降低微血管并發(fā)癥，但心肌梗死等大血管并發(fā)癥并未顯著減少，而嚴(yán)格控制血壓，方能明顯降低大血管并發(fā)癥。

糖友患心血管病是非糖友的3倍

糖尿病與心血管疾病的關(guān)系較為復(fù)雜，非糖尿病者也可能患上心血管疾病，但糖尿病病人肯定比非糖尿病者容易得心血管疾病。

翁建平教授介紹，我國(guó)是糖尿病大國(guó)，目前已有超過(guò)9200萬(wàn)糖尿病患者。“糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性病并不可怕，其并發(fā)癥才是使糖尿病患者致殘致死的主要原因”，由于血栓是引起心血管疾病的最后環(huán)節(jié)，而糖尿病患者較一般人而言，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì)(血栓素)，使得糖尿病患者更易發(fā)生血栓事件。

據(jù)了解，糖尿病患者冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病人群高3-5倍，約有20%-40%的2型糖尿病患者最終發(fā)生腦血管病，并成為糖尿病患者主要死亡原因之一。“心血管疾病是危害最大、致死率最高的糖尿病慢性并發(fā)癥，因此對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，同樣需要預(yù)防心血管疾病。”

值得一提的是，由于心臟神經(jīng)功能障礙，糖尿病性心血管病變的臨床表現(xiàn)可能很不典型。患者早期可以無(wú)癥狀，如1/3以上的糖尿病性心臟病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)不痛，讓人想不到是心肌梗死;稍晚可出現(xiàn)頭暈、多汗、心悸、體位性低血壓等;部分過(guò)度活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛等。

大于40歲的人群需作一級(jí)預(yù)防

最新的一項(xiàng)國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者75%存在血脂異常，34%存在高血壓，整體上糖尿病合并1個(gè)或1個(gè)以上心血管危險(xiǎn)因素的患者高達(dá)89.29%。按照Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，該類人群10年心血管風(fēng)險(xiǎn)多>10%。對(duì)于該類人群，剛剛更新的《2010ADA糖尿病指南》再次明確指出，對(duì)于10年心血管風(fēng)險(xiǎn)>10%的糖尿病患者應(yīng)使用阿司匹林進(jìn)行心血管并發(fā)癥的一級(jí)預(yù)防。

糖尿病人心腦血管事件的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)從未發(fā)生過(guò)栓塞性血栓事件的糖尿病人群，采用各種措施預(yù)防首次血栓事件的發(fā)生。白蛋白尿、有冠心病家族史、超重或者肥胖、吸煙、高血壓、血脂異常，以及年齡大于40歲的人群是一級(jí)預(yù)防的高危人群。

翁建平教授表示，糖尿病患者預(yù)防或者延緩血栓的形成，改善生活方式是最好的出路。保持健康的生活方式，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期控制血糖。戒煙、避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙;控制體重，每天適度體育鍛煉至少30分鐘;合理飲食，每天至少吃5種以上的水果或蔬菜;降低鹽攝入量對(duì)于糖友而言，有助于降低血壓，改善血脂。(余燕紅)

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