去年，湖北省腫瘤醫(yī)院曾對該院患者開展了一次“癌癥知情權(quán)”調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，7成癌癥患者在疾病確診階段被隱瞞患癌事實。面對還不知情的癌癥患者，該選擇實話實說、還是善意謊言，對患者的病情會有什么影響?昨日，本報請來家屬、患者現(xiàn)身說法，并特邀湖北省腫瘤醫(yī)院欣然心理工作室主任周曉藝為您支招。
[特別病例]
“瞞著她，她最后才走得安詳”
76歲的周婆婆直到去世，始終不知道自己得的其實是膽囊癌。
周婆婆家住青山，她的大女兒吳女士介紹，老人是在今年春節(jié)前被確診為癌癥晚期的，“當時醫(yī)生說已經(jīng)沒有手術(shù)意義了，我們幾姊妹求醫(yī)生幫忙，絕不能讓媽媽知道實情”。
吳女士告訴母親，她得了膽結(jié)石，只要積極配合，很快就會好起來。在女兒的安慰、醫(yī)生的“保證”下，周婆婆終于安心了。打針、吃藥都很配合。治療后期，老人每天都要打止疼藥，但她始終覺得“有希望”。親友來探病，她也能笑著說說話。
今年3月17日，周婆婆安詳去世。辦完母親的后事，吳女士特意帶著禮物感謝主治醫(yī)生和管床護士，謝謝他們配合編造了“善意謊言”。
“直面病情，才有康復希望”
33歲的李先生，對抗鼻咽癌已經(jīng)5年了。過了今年6月份，他就算平安度過5年生存期，可算治愈。昨日，他告訴記者：自己很感謝妻子、醫(yī)生的如實相告。
2007年6月，李先生在一次體檢中被懷疑為鼻咽癌。在省腫瘤醫(yī)院被確診的當天，妻子拉著他的手，一五一十地將病情告訴了他。在醫(yī)生的幫助下，李先生很快投入積極的治療。
2個多月的治療完成后，李先生恢復得很好。他又在家休息了1個月，就去上班了。后來，李先生利用業(yè)余時間自學心理學知識，還考取了心理咨詢師資格證?，F(xiàn)在，他已經(jīng)是省腫瘤醫(yī)院鼻咽癌病友會里的老咨詢師了。
回憶當初，李先生稱：“剛被確診時，要說不怕是假的。但我體會到家人的關(guān)懷，我覺得要為了他們堅強起來”。
[專家說法1]
“善意的謊言”應該因人而異
到底該不該告訴癌癥患者實情?對于很多人來說，這是個糾結(jié)的難題。
湖北省腫瘤醫(yī)院欣然心理工作室主任、主任醫(yī)師周曉藝認為，善意謊言應該因人而異。對于那些心理承受能力差，對癌癥存在錯誤認識的患者，如果不講時機、策略地直接告知，很可能給患者帶來沉重心理負擔，引發(fā)其負面情緒，不利于治療。
如果患者心態(tài)健康陽光，對疾病有一定的了解;或者病程處于早期，病情并不嚴重，醫(yī)生和家屬則應該如實告知。這樣能幫助患者更明確地了解自身病情，更好的配合醫(yī)生開展治療。
[專家說法2]
由謊而實，一步步“漸變著走”
“善意的謊言”怎么說最合適?周曉藝稱，應該一步步來。
首先，家屬可隱瞞部分病情，同時配合醫(yī)生對患者普及疾病常識，糾正“癌癥=死亡”的錯誤觀念。
在患者開始治療，并有了信心以后，家屬可逐步透露實情。同時，家屬可以適度施加一些“壓力”和親情感召，讓他們感覺自己“被需要”，家人“不能沒有我”，激發(fā)他們的求生欲望，增強治療效果。
對于晚期患者，家屬也不應該一味隱瞞實情。可通過各種途徑讓患者了解，晚期癌癥也并非“不治之癥”，放化療、中醫(yī)等治療手段都可以控制病情，延長生命。
總之，在患者心態(tài)好轉(zhuǎn)、愿意配合治療的時候，家屬應該適時透露實情，這樣才更有利于醫(yī)生開展治療。
[專家說法3]
“善意的謊言”其實難以瞞住病人
對于“善意的謊言”，周曉藝認為：“假的終究是假的，難以持續(xù)。”
她介紹，在臨床工作中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，很多家屬故意隱瞞實情，想減輕患者思想負擔。但腫瘤疾病的治療是個長期、持續(xù)的過程。而且隨著科學知識普及，一般的腫瘤治療手段已經(jīng)深入人心。“想瞞住病人，并不容易”。
45歲的王先生在去年年底被查出胃癌。家屬一開始瞞著他，還特意讓他住進綜合醫(yī)院。但王先生很快發(fā)現(xiàn)，自己在做化療。他多次質(zhì)疑：如果我不是癌癥，干嘛要做化療?干嘛吃那么多藥?還為此與家屬多次吵架，甚至拒絕治療。
最后實在瞞不住了，家人只得告知實情，將他轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院。在周曉藝的多次心理開導下，王先生現(xiàn)在已經(jīng)能正視病情了，積極配合醫(yī)生治療。(記者周曄通訊員張智)
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