專家倡導(dǎo)結(jié)腸癌術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療
目前我國腸癌的發(fā)病率在全身腫瘤中位列第三,腸癌的發(fā)病率年均增幅已達(dá)4%。手術(shù)是治療結(jié)腸癌的主要手段,但結(jié)腸癌不能“一切了之”,手術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性比較高。近日,中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會和中國抗癌協(xié)會腸癌專業(yè)委員會主辦了結(jié)腸癌治療新聞發(fā)布會,多名專家共同倡導(dǎo)術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療。
腸癌發(fā)病率:在全身腫瘤中位列第三
中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤外科萬德森教授介紹,目前我國腸癌的發(fā)病率在全身癌癥中位列第三,腸癌的發(fā)病率年均增幅已達(dá)4%。“據(jù)統(tǒng)計,每3分鐘就增加一個新病例,每5分鐘就有一名患者死亡。”萬德森介紹,早期腸癌沒有特殊的癥狀,因此不容易發(fā)覺及確診。60%的患者發(fā)現(xiàn)腸癌時,病情已經(jīng)進(jìn)入二期或三期。“就拿早期結(jié)腸癌來說,癥狀包括大便習(xí)慣的改變,或者大便帶血、變硬。有些醫(yī)生看到大便帶血,就當(dāng)成痔瘡來治,看到病人大便變稀,就當(dāng)做腸炎來治。因此腸癌的誤診率很高。”
萬德森談到,臨床經(jīng)驗證明,肛門指檢很多時候能夠摸到腫瘤。病人如果發(fā)現(xiàn)大便帶血,千萬不要輕視,建議進(jìn)行肛門指檢。50歲以上的人群提倡定期做腸鏡,以便提早發(fā)現(xiàn)疾病。“大腸癌是能防能治的疾病,首先可以從調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)入手。高動物蛋白、高脂肪、高能量、低纖維的飲食結(jié)構(gòu)是不可取的。控制體重、降低肥胖也是行之有效的預(yù)防方法。”
對于腸癌患者來說,主要的治療手段是外科治療。“二期患者進(jìn)行手術(shù)治療后,生存率大約是60%左右;三期患者手術(shù)后的生存率大約是1/3。現(xiàn)在有一些臨床經(jīng)驗也表明,輔助化療可以改善患者的生存幾率。”萬德森說。
標(biāo)準(zhǔn)化輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險
在手術(shù)治療后,約有30%~40%的結(jié)腸癌患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,其中絕大多數(shù)患者最終失去治愈的機會。
面對這一情況,科學(xué)合理的輔助化療是降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險、延長患者生存時間的重要途徑。伴有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的Ⅱ期結(jié)腸癌患者、Ⅲ期結(jié)腸癌患者術(shù)后需要接受輔助化療。
然而,傳統(tǒng)的輔助化療方案在取得療效的同時,也會給患者帶來身體不適和并發(fā)癥等困擾。
專家表示,新一代的輔助化療方式在化療效果和安全性上得到突破。萬德森介紹,臨床研究顯示,在腸癌的輔助化療中,以卡培他濱為基礎(chǔ)藥物的輔助化療方案已不劣于長久以來的化療金標(biāo)準(zhǔn),而且顯示了更大的安全性、便利性和經(jīng)濟性,可以降低結(jié)腸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險。萬德森說,卡培他濱是口服片劑,更適合結(jié)腸癌患者輔助化療。據(jù)悉,卡培他濱已進(jìn)醫(yī)保,但有一定報銷限制。
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