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廣東省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)收官價(jià)格大降30%!醫(yī)藥網(wǎng)12月8日訊一個(gè)月前,“廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)”正式上線,拉開(kāi)了廣東省
醫(yī)藥網(wǎng)12月8日訊一個(gè)月前,“廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)”正式上線,拉開(kāi)了廣東省醫(yī)用耗材集中上線交易的序幕。11月23日,廣東省藥品交易中心宣布,廣東醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)全部掛網(wǎng)交易,并且實(shí)現(xiàn)了“日日交易”。廣東省藥品交易中心副總經(jīng)理余峰告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者:“掛網(wǎng)是過(guò)渡階段,在競(jìng)價(jià)沒(méi)做好之前這種過(guò)渡是長(zhǎng)期存在的。最終要么議價(jià),要么競(jìng)價(jià)。”過(guò)去的幾年里,各地醫(yī)用耗材招標(biāo)價(jià)格戰(zhàn)打得沸沸揚(yáng)揚(yáng),既席卷了高值耗材,也波及到普通耗材和檢驗(yàn)試劑。與此同時(shí),醫(yī)用耗材已揮別以往高利潤(rùn)時(shí)代。即便如此,21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者發(fā)現(xiàn),醫(yī)用耗材價(jià)格虛高現(xiàn)象仍在。并且不同于藥品集采,醫(yī)用耗材因缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的管理信息,標(biāo)準(zhǔn)不一、名稱不符、標(biāo)識(shí)不清等問(wèn)題頻現(xiàn),開(kāi)展競(jìng)價(jià)和談判采購(gòu)難度重重。集中采購(gòu)尚在摸索廣東醫(yī)用耗材交易平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示,截至目前,該平臺(tái)上報(bào)名單位有生產(chǎn)企業(yè)3825家、配送企業(yè)5801家,已報(bào)名生效產(chǎn)品近50萬(wàn)條,成交合同8095宗,交易金額達(dá)11.7億元。另外,平臺(tái)上每天都有議價(jià)更新,競(jìng)價(jià)也由原先的每月一次改為每季度一次,采購(gòu)量更為集中。余峰告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者:“現(xiàn)在剛開(kāi)始掛網(wǎng),還不好評(píng)估效果。但很多品種的價(jià)格下降了30%,尤其是高值耗材,如心臟支架、起搏器等,從幾萬(wàn)元砍到幾千元的都有。”醫(yī)用耗材一般分為高值耗材、低值耗材和診斷試劑,其中,高值耗材一般用于種植、埋藏、固定于機(jī)體受損或病變部位,以支持、修復(fù)、替代其功能的醫(yī)用耗材;低值耗材多指臨床科室大量使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料,如輸液器材、棉簽。醫(yī)用耗材往往毛利較高,分享投資總經(jīng)理趙洪指出:“醫(yī)用耗材生產(chǎn)成本不高,售價(jià)不低,之前處于暴利時(shí)代。”與藥品一樣,集中采購(gòu)曾被認(rèn)為是降低醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的手段。今年7月,廣東省衛(wèi)計(jì)委等九部門(mén)《關(guān)于廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材交易的辦法》出臺(tái),規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)交易平臺(tái)采購(gòu)所有醫(yī)用耗材。“相比藥品,耗材集中采購(gòu)的政策文件很少,各省耗材集中采購(gòu)開(kāi)展得不如藥品轟轟烈烈,做起來(lái)也缺乏依據(jù),難度較大。所以要么采用掛網(wǎng)交易,要么選擇一些品種集中采購(gòu)和談判。”余峰說(shuō)。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)用耗材采購(gòu)主要參考藥品規(guī)則,目前主要有三種采購(gòu)模式。其中,廣東醫(yī)用耗材交易平臺(tái)屬于掛網(wǎng)采購(gòu),其優(yōu)點(diǎn)是分類靈活、目錄兼容性強(qiáng)、操作性較好。但在降價(jià)方面不如競(jìng)價(jià)和談判采購(gòu)效果好。第二種是集中采購(gòu),分為單純競(jìng)價(jià)和雙信封。單純競(jìng)價(jià)可能會(huì)出現(xiàn)惡性競(jìng)爭(zhēng);雙信封適用于功能相同、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分的產(chǎn)品,但耗材與藥品不同,很多是特異性強(qiáng)于共性,客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)難以確定。另外,部分耗材名稱和分類混亂,不利于競(jìng)價(jià)分組,多種產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)不充分或同類產(chǎn)品的功能差異較大。第三種是談判采購(gòu),目前開(kāi)展的比較少。典型案例是此前被譽(yù)為“寧波規(guī)則”,以整個(gè)區(qū)域的耗材采購(gòu)量為籌碼,通過(guò)供應(yīng)商資質(zhì)評(píng)審、專家品牌遴選和采購(gòu)價(jià)格談判評(píng)審確保效果。即使采用了掛網(wǎng)方式,但余峰認(rèn)為:“耗材價(jià)格還是很高的,虛高程度比藥品嚴(yán)重,現(xiàn)在藥品集中采購(gòu)走在耗材前面,耗材一直處于相對(duì)散亂的狀態(tài),接下來(lái)是否可以用藥品的方法采購(gòu),仍有待探討。”記者獲悉,廣東醫(yī)用耗材集中采購(gòu)分為幾步,自2015年12月18日啟動(dòng)耗材交易報(bào)名工作、今年10月26日耗材掛網(wǎng)交易系統(tǒng)正式上線運(yùn)行之后,將爭(zhēng)取2017年實(shí)現(xiàn)部分高值耗材競(jìng)價(jià)交易,最終實(shí)現(xiàn)全品種競(jìng)價(jià)或議價(jià)交易。余峰進(jìn)一步透露:“下一步是競(jìng)價(jià)加議價(jià)交易,高值耗材采用競(jìng)價(jià)交易,其他的則采用議價(jià)方式,2017年至少會(huì)做一批高值耗材競(jìng)價(jià)。”行業(yè)小散亂集中采購(gòu)給生產(chǎn)、配送企業(yè)和醫(yī)院帶來(lái)不小影響。以廣東為例,三方對(duì)現(xiàn)行廣東醫(yī)用耗材交易平臺(tái)的反饋意見(jiàn)不少。其中,生產(chǎn)企業(yè)對(duì)新規(guī)交易品種范圍界定不清晰、部分企業(yè)報(bào)名不積極、擔(dān)心價(jià)格被采集作為限價(jià)、產(chǎn)品數(shù)據(jù)維護(hù)不清晰等;醫(yī)院集中在議價(jià)交易工作量大、采購(gòu)品種不齊全、配送協(xié)議未建立、采購(gòu)價(jià)格難確定等;配送企業(yè)則響應(yīng)合同不及時(shí)、超范圍配送及與生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院協(xié)調(diào)等問(wèn)題。余峰坦言:“無(wú)論集中采購(gòu)還是掛網(wǎng)采購(gòu),都是通過(guò)陽(yáng)光手段壓低價(jià)格,如果這是醫(yī)院的利潤(rùn)來(lái)源,那么醫(yī)院積極性就不高。如果藥品、耗材變成醫(yī)院成本,那醫(yī)院肯定有動(dòng)力降低成本。”廠商對(duì)集中采購(gòu)的態(tài)度較為明顯。趙洪告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者:“廠商的參與意愿肯定不高,因?yàn)閮r(jià)格降低利潤(rùn)薄了。”與此同時(shí),醫(yī)用耗材準(zhǔn)入門(mén)檻低、廠商眾多、品種繁雜、各地招標(biāo)制度不統(tǒng)一,也影響了集中采購(gòu)進(jìn)程。廣東省人民醫(yī)院設(shè)備科科長(zhǎng)鄒明華指出,醫(yī)用耗材行業(yè)存在品規(guī)亂、價(jià)格亂、流通亂的問(wèn)題。品規(guī)亂是指缺乏統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一產(chǎn)品編碼。記者了解,目前全國(guó)各級(jí)協(xié)會(huì)仍在研究耗材編碼,全國(guó)統(tǒng)一的高值耗材數(shù)據(jù)庫(kù)也沒(méi)有建成。另外,同類品種在材質(zhì)、規(guī)格、型號(hào)等方面千差萬(wàn)別;低值類耗材廠商數(shù)量龐雜,良莠不齊;產(chǎn)品更新?lián)Q代快,廠商時(shí)常升級(jí)提價(jià)。價(jià)格亂是指同一品種不同生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格差異很大,同一廠家品種在不同地區(qū)的價(jià)格不一致。流通亂則是走票公司多,中間環(huán)節(jié)多。全國(guó)中小型供應(yīng)商占了大多數(shù),覆蓋面較差。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)自主性大,配送方缺乏統(tǒng)一規(guī)范。“醫(yī)院中,醫(yī)用耗材費(fèi)用高速增長(zhǎng),2009年到現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用中增長(zhǎng)最快的是高值耗材。”鄒明華說(shuō)。值得注意的是,醫(yī)用耗材跨省聯(lián)合采購(gòu)逐漸興起。在西部六省聯(lián)合、京津冀醫(yī)用耗材集中采購(gòu)啟動(dòng)后,11月中旬,上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省簽署了《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議制度協(xié)議》,耗材采購(gòu)協(xié)同位列其中。“現(xiàn)在耗材采購(gòu)平臺(tái)往往是省里一個(gè)、地市多個(gè),部分醫(yī)院還有自己的平臺(tái)。業(yè)內(nèi)一直呼吁統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái),或者區(qū)域統(tǒng)一平臺(tái)。”余峰說(shuō)。
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