銀屑病經(jīng)常被人誤會是傳染病，令患者受到不必要的歧視。事實上，銀屑病屬于一種自身免疫疾病，并不會傳染。然而，銀屑病患者任何一個皮膚部份都可能受到影響，出現(xiàn)銀屑斑塊，同時亦會影響不同的器官。銀屑病雖然不可以治愈，但現(xiàn)時已有方法能快速及完全地清除銀屑。以生物制劑蘇金單抗為例，100%使用的患者能于4年內(nèi)維持PASI 75/ PASI 90/ PASI 100 反應。同時，首個關于銀屑病治療停藥后的研究顯示，21%患者于1年后仍能維持停藥前的PASI反應，沒有出現(xiàn)復發(fā)。
銀屑病影響皮膚及不同器官
皮膚及性病專科醫(yī)生馮偉杰表示，銀屑病俗稱牛皮癬，“約80%至90%的患者屬于斑塊型銀屑病，他們皮膚上的損傷會是粉紅色或紅色的，并覆蓋著銀白色鱗屑。銀屑病患者的指甲、頭皮及手腳掌都可能受到影響，大約50%銀屑病患者同時患有指甲銀屑病，例如指甲增厚及指甲表面的不規(guī)則點蝕等。”馮醫(yī)生又指，“高達42% 銀屑病患者有機會發(fā)展成銀屑病關節(jié)炎，亦有一個香港的研究顯示，60% 銀屑病患者于發(fā)病后約5.4年會有機會發(fā)展成銀屑病關節(jié)炎，影響活動能力。另外，銀屑病又可以影響患者的情緒、消化系統(tǒng)及造成脫發(fā)等。”
（香港皮膚及性病專科醫(yī)生馮偉杰）
藥物有效改善癥狀
對于銀屑病的成因，馮醫(yī)生則表示仍然不明，但相信與身體的T細胞有關。他解釋，“T細胞是我們身體白血球細胞其中一種很重要的細胞，但不知甚么原因刺激了T細胞釋放出促炎因子（pro-inflammatory cytokines），這些促炎因子會沿血液到達皮膚，刺激角質(zhì)層不斷加速生長，形成皮屑。雖然現(xiàn)時醫(yī)學界仍未能找出免疫系統(tǒng)出現(xiàn)錯誤訊號而引發(fā)自我攻擊的原因，但可能與情緒壓力、皮膚損傷、感染或藥物有關。”
馮醫(yī)生表示，有些患者會誤以為銀屑病是“不治之癥”或是相信民間的偏方，因此不愿意接受正規(guī)科學的治療。“事實上，銀屑病確實不能治愈，但卻有方法可以快速及完全地清除銀屑，讓患者與正常人無異。”
針對銀屑病而言，治療目標在于清除銀屑斑塊及改善生活質(zhì)素，前者會以銀屑病面積及嚴重程度指數(shù)（PASI）反應作標準，根據(jù)銀屑病斑塊面積及外觀去量度銀屑病病情；后者則以皮膚科生活質(zhì)素指數(shù)（DLQI）分數(shù)作準則，了解銀屑病對患者與健康相關生活質(zhì)素的影響。
（蘇金單抗臨床療效示意圖）
（銀屑病不同PASI示意圖）
生物制劑治療效果顯著
要達到以上的目標，患者可考慮外用藥物、光線療法、口服藥物及生物制劑。若以生物制劑為例，馮醫(yī)生指，“當外用藥膏及口服藥物都未能有效控制病情時，醫(yī)生可能會考慮使用生物制劑療法，而現(xiàn)時治療銀屑病的生物制劑分為三大類，各作用于不同發(fā)病機理的層面。
當中屬于抗白細胞介素-17A生物制劑的蘇金單抗，是首種獲得美國FDA及歐洲EMA核準的抗白細胞介素-17A生物制劑 .”
使用蘇金單抗的患者，10名患者中約8人于治療16星期便達到90%的銀屑清除率，當中更有約4人達到100%的銀屑清除率；同時，早在治療第4 周，一半患者達致PASI 75 反應。另外，掌跖銀屑病是較難治療的銀屑病，對外用藥物及傳統(tǒng)口服全身性治療效果都未如理想，但有臨床研究個案顯示，使用蘇金單抗16星期后，手掌及腳掌銀屑病都有所改善。
馮醫(yī)生又指，“首個關于銀屑病治療停藥后的研究顯示，21%患者于1年后能維持停藥前的PASI反應，沒有復發(fā)；10%患者于2年后能維持停藥前的PASI反應， 沒有復發(fā)。最重要的是，發(fā)病持績時間越短，于停藥后的復發(fā)機就會越低。”
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
