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機(jī)遇與挑戰(zhàn):分級診療下的中國醫(yī)療器械

發(fā)布時(shí)間: 2017-11-30 12:18:59      來源:網(wǎng)絡(luò)

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十三五醫(yī)改的主要目標(biāo)即是在2017年基本形成較為系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。到2020年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

     民之所需:分級診療下的資源優(yōu)化配置

    十三五醫(yī)改的主要目標(biāo)即是在2017年基本形成較為系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。到2020年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo),建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,關(guān)鍵在于如何建立有效的分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度,統(tǒng)籌推進(jìn)完善和健全人才培養(yǎng)使用激勵評價(jià)機(jī)制、加快形成多元化的衛(wèi)生醫(yī)療格局、推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),即常說的醫(yī)改工作重點(diǎn)5+1任務(wù)。而其中如何建立科學(xué)合理的分級診療制度是實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生目標(biāo)的重中之重。

    由于中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),導(dǎo)致我國80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市,其中80%的衛(wèi)生資源又高度集中在大型公立高等級醫(yī)院,而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求很大一部分都在基層,這樣一個(gè)資源與需求錯位的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了看病難成為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的阻礙。如何在現(xiàn)有衛(wèi)生資源有限的條件下,進(jìn)行衛(wèi)生資源最合理和高效的配置成為問題的關(guān)鍵,而分級診療的思路則是基于疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級,不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,按照從全科檢查到??浦委煹姆旨壴\療模式,實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動,最終形成小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的理想就醫(yī)格局。最終能夠能有效解決這個(gè)難點(diǎn),同時(shí)能控制小病大治的不良現(xiàn)象,與醫(yī)藥分開等政策結(jié)合控制醫(yī)保費(fèi)用,推動覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立。

    前年,《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》中提出:要逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治,建立并完善分級診療模式。隨后,《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出要加快部署和推進(jìn)分級診療制度建設(shè),形成科學(xué)有序就醫(yī)格局,提高人民健康水平,進(jìn)一步保障和改善民生。基于中央對于分級診療的政策推行,各個(gè)地方結(jié)合上述文件要求開展了積極探索與實(shí)踐。截至到2017年中,全國超過25個(gè)省份相繼出臺了分級診療相關(guān)文件。

    數(shù)據(jù)來源于《2017分級診療數(shù)據(jù)報(bào)告》

    機(jī)遇與挑戰(zhàn):分級診療下的中國民族醫(yī)療器械

    在分級診療目標(biāo)下,實(shí)現(xiàn)到2020年,力爭覆蓋所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室。在這樣一個(gè)具體的目標(biāo)指引下,基層衛(wèi)生醫(yī)療資源釋放出巨大的需求,伴隨患者分流,大醫(yī)院的負(fù)荷也將得到有效的緩解。2017年上半年,國家對基層醫(yī)療的政策傾斜力度之大,想必已經(jīng)是有目共睹。無論是醫(yī)療資源的下沉,還是像貴州這樣的醫(yī)療設(shè)備的集中采購,都已經(jīng)明確在指明:基層醫(yī)療將成為醫(yī)療器械行業(yè)下一個(gè)藍(lán)海。就在此前,連云港衛(wèi)計(jì)委即針對其下的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出了,采購一批包括CT、DR、麻醉機(jī)等在內(nèi)的28臺大型設(shè)備。而其中東??h雙店衛(wèi)生院更是準(zhǔn)備采購一臺CT設(shè)備。可以預(yù)見的是,隨著人口老齡化不斷加重現(xiàn)有醫(yī)院的負(fù)荷,醫(yī)院二次采購需求將不斷增多。這種二次采購的需求主要有以下幾種來源:升級換代導(dǎo)致醫(yī)院二次采購需求增加;綜合大型醫(yī)院的規(guī)模將一步擴(kuò)大,新增開分院或并購等,需要再次采購;醫(yī)院業(yè)務(wù)量擴(kuò)大,病人量增加,為提升效率迫切需要二次采購;現(xiàn)有趨勢影響,醫(yī)院需要跟上時(shí)代發(fā)展的步伐,緊跟前沿技術(shù);而從上述條件來看醫(yī)院二次采購一定會選擇更好和更有特色的產(chǎn)品。以放射科為例,在放射影像設(shè)備方面動態(tài)DR和移動DR正好是該階段最好的選擇。

    此外,分級診療搭建了完善的診斷分流體系,由此體系中各級醫(yī)院的定位和責(zé)任有了顯著的變化,基層醫(yī)院承擔(dān)患者首診的業(yè)務(wù),將患者從中高級醫(yī)院分流,會有效解決目前二級、三級醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)營的困境。醫(yī)改以后,在臨床上面二、三級醫(yī)院更多的承擔(dān)了二診、三診,解決重癥、疑難雜癥的任務(wù)。而中高級醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會加大對廣大基層醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)的教學(xué)責(zé)任。以上的變化使這些醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生了更多、更高的復(fù)合性要求。首先就是多功能,能夠把多個(gè)功能集成在一起,一臺設(shè)備能夠運(yùn)行多種診斷方式,同時(shí)能夠綜合利用各種診斷優(yōu)勢,能夠更好的減少漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn),提高疾病診斷的精確度。其次是便攜性,不受空間的限制,能夠?yàn)獒t(yī)生,為患者提供更大的便利,使出診更方便。醫(yī)改的背景下對于家庭醫(yī)生的需求將會呈現(xiàn)數(shù)量級增長,而醫(yī)改的家庭醫(yī)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要大量的、創(chuàng)新的便攜診斷設(shè)備的支撐。不僅如此,互聯(lián)互通也將是醫(yī)改分級診療的基本要求,通過互聯(lián)網(wǎng),設(shè)備之間相互連接,圖像傳輸快速實(shí)時(shí),這是解決醫(yī)療診斷效率低下的有效方式。

    持續(xù)創(chuàng)新:民族醫(yī)療器械發(fā)展的唯一途徑

    政府主導(dǎo)醫(yī)療改革,推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化,鼓勵高等級醫(yī)院購買國產(chǎn)設(shè)備,同時(shí)大力扶持具有創(chuàng)新和核心技術(shù)的醫(yī)療企業(yè)發(fā)展。分級診療對于疾病診斷的效率、診斷精準(zhǔn)度提出更高的要求,需要有跟得上臨床應(yīng)用的設(shè)備補(bǔ)給,這也給了民族醫(yī)療器械發(fā)展的契機(jī),但同時(shí)也對民族醫(yī)療器械企業(yè)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。研發(fā)、生產(chǎn)出更加卓越和優(yōu)秀的產(chǎn)品才是民族醫(yī)療器械發(fā)展的關(guān)鍵,加大研發(fā)投入、培育創(chuàng)新文化才是民族醫(yī)療器械發(fā)展的大道。

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