一名女士體檢查出了腫瘤,欲通過手術(shù)切除,但是在手術(shù)進行中,醫(yī)生卻沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,這到底是怎么回事?體檢查出腫瘤,需要手術(shù)切除。可是手術(shù)做到一半,之前查出的腫瘤卻不見了,手術(shù)不得不半途中止。兩個月前,53歲的宜賓市民謝女士在宜賓市第三人民醫(yī)院的診治遭遇像“坐過山車”。
目前,宜賓市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會及翠屏區(qū)衛(wèi)生局已介入,調(diào)解記錄顯示,“醫(yī)調(diào)委”建議醫(yī)院承擔全部責任,而醫(yī)院則建議謝女士通過司法途徑解決糾紛。
患方:體檢出“腫瘤”手術(shù)確認沒有腫瘤
謝女士的女兒范小姐介紹,53歲的謝女士是宜賓市翠屏區(qū)思坡鄉(xiāng)人,此前一直在廣州工作。今年2月23日,回家過年的謝女士被女兒帶到宜賓市第三人民醫(yī)院體檢。經(jīng)腹部B超檢查,發(fā)現(xiàn)“盆腔內(nèi)見大小約6.4cmX5.4cm混合性回聲塊影,邊界較清,由無回聲及團絮狀中強回聲組成。”
范小姐向成都商報記者提供的宜賓市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科《術(shù)前討論記錄》顯示:盆腔內(nèi)混合性回聲塊影(畸胎瘤待排),建議手術(shù)治療,故門診以“畸胎瘤”收入婦產(chǎn)科治療。討論后的意見為:“盆腔包塊>5cm,性質(zhì)及來源不明,有手術(shù)指征。”而患者病歷則顯示:“鑒別診斷為卵巢腫瘤,良性可能較大,不排除惡性腫瘤,需進一步手術(shù),術(shù)后病檢鑒別。”
范小姐回憶,由于其母親只是回家過年,順便做個體檢,沒有想到查出有病需手術(shù)。“體檢前已經(jīng)買好了回廣州的車票,也沒有請假,完全沒有心理準備。”家屬咨詢醫(yī)生是否可以過兩個月再做手術(shù),“醫(yī)生告訴我們,瘤子很大且會長大、病變,很危險,建議馬上手術(shù)。”范小姐說。
得知自己可能患上惡性腫瘤后,謝女士很受打擊,并向女兒表示不想做手術(shù)。在孩子們的勸說下,謝女士才勉強同意手術(shù)切除病灶。兩天后的26日晚20時左右,謝女士被推進手術(shù)室,范小姐等家屬在手術(shù)室門口等待。“大約兩個小時左右,我們以為手術(shù)應(yīng)該可以結(jié)束時,醫(yī)生出來告訴我們沒找到腫瘤,但子宮有些偏大,問是否需要切除?”
范小姐告訴成都商報記者,她們手術(shù)前選擇的是“微創(chuàng)手術(shù)”,醫(yī)生在其母親的腹部開了五個小孔。為了讓家屬盡快決定,醫(yī)生讓范小姐進入手術(shù)室。“我通過他們的儀器設(shè)備查看,確實沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,醫(yī)生也反復確認沒有腫瘤。”范小姐回憶,當時她被這個突發(fā)情況搞得有點懵。雖然沒有找到腫瘤,但醫(yī)生說子宮可能會發(fā)生病變,四次詢問她是否切除子宮。
“我們不懂,但既然沒有腫瘤,只是子宮偏大,為什么非要切除?”范小姐和家人們商量后,并未同意切除子宮。范小姐稱,她通過手術(shù)室的內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn),醫(yī)生已經(jīng)在子宮上割了一刀。“他們說是為了尋找腫瘤。”范小姐告訴記者,此后他們要求醫(yī)生進行縫合,原本兩個多小時的手術(shù),做了四個小時。
調(diào)解記錄:醫(yī)調(diào)委建議醫(yī)院負全責
家屬提供的《手術(shù)知情同意書》記載:謝女士手術(shù)中“未見明顯分界清晰瘤體”,在文書下方醫(yī)生書寫了手術(shù)情況說明,并給出了“暫不處理”與“行子宮切除術(shù)送病檢進一步明確”兩個選擇。范小姐簽上了“要求暫不處理”六個字。
事后,心生疑惑的范小姐將母親送到了宜賓市第一人民醫(yī)院就診(三甲醫(yī)院),得出結(jié)論是“無須治療,定期復查即可。”范小姐又通過網(wǎng)絡(luò)問診,將宜賓三醫(yī)院彩超檢查報告、一醫(yī)院彩超檢查報告發(fā)給宜賓市第二人民醫(yī)院(三甲醫(yī)院)醫(yī)生進行遠程診斷,被判定為“腫塊不大、影響不大,無須手術(shù)、無須吃藥,定期檢查即可。”
由此,范小姐等家屬質(zhì)疑宜賓市第三人民醫(yī)院誤導患者手術(shù)、術(shù)中故意引導患者家屬同意切除子宮,“子宮一旦切除,就表明手術(shù)做完了,我們就無可奈何了。”范小姐認為醫(yī)院可能存在誤診、違規(guī)操作及過度醫(yī)療等問題并認為其母親屬于被誤診,且該誤診并不屬于醫(yī)院“合理失誤”。
4月17日,醫(yī)患雙方在宜賓市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進行了調(diào)解?;挤教峁┑恼{(diào)解記錄顯示,“醫(yī)調(diào)委”組織醫(yī)學專家對醫(yī)院在診療過程中是否存在過錯責任等問題進行了合議評估,最后“建議醫(yī)院承擔全責。”院方經(jīng)研究后決定賠償患者誤工費、護理費、住院伙食費、精神撫慰費等共計5830元,另退還交納的醫(yī)療費3182元。
“此事給我們一家?guī)砭薮蟮木裢纯?,尤其是對母親造成難以彌補的精神傷害,但醫(yī)院給出的精神損害賠償金才1000元,完全缺乏誠意。”范小姐告訴記者,患者為此耽誤了兩個月工作,其正常的工資是每月4000元;此外家屬為此奔波,造成的損失也應(yīng)該由醫(yī)院進行賠償。因此要求醫(yī)院一次性賠償8萬元,但醫(yī)院沒有同意。
當事醫(yī)院:走司法途徑最公平
宜賓市第三人民醫(yī)院相關(guān)人員告訴成都商報記者,醫(yī)院的態(tài)度一直是非常明確的,建議患者走司法途徑。“通過司法程序處理,對醫(yī)患雙方都公平。”該工作人員表示,醫(yī)患糾紛通過司法程序后,該宜賓三醫(yī)院承擔的責任,醫(yī)院絕不會推卸。
律師說法
四川方策律師事務(wù)所郭剛律師認為,誤診一詞是醫(yī)學術(shù)語,而非法律術(shù)語。誤診本身是不會產(chǎn)生法律責任的,只有因為醫(yī)生的過錯(過失)所導致的誤診才能產(chǎn)生相應(yīng)的法律責任。
郭剛表示,結(jié)合本案的情況來看,雙方最主要的爭議焦點是有無“腫瘤”及“腫瘤”應(yīng)不應(yīng)采取手術(shù)措施,這實際是一技術(shù)行為。而技術(shù)問題,醫(yī)院顯然比患者更占有優(yōu)勢地位,也正因如此,民事訴訟證據(jù)規(guī)則方才規(guī)定,凡因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任,即舉證責任倒置。而且從另外兩家醫(yī)院對同一彩超檢查判定的結(jié)論來看,當事醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員已涉嫌在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)診療義務(wù)的過錯。
因此,郭剛律師建議:患方可以與院方通過相互協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門投訴及尋求調(diào)解等方式進行充分溝通,若仍達不成一致意見,患方完全可采取提起訴訟的方式來尋求糾紛的最終解決。
四川明炬(宜賓)律師事務(wù)所顏福圣律師認為,謝女士得到合理賠償,首先必須明確責任。這就需要先進行醫(yī)療事故鑒定,再進入司法流程,根據(jù)醫(yī)療事故造成的損害才能確定賠償金額。由于醫(yī)療事故鑒定要求高,過程慢,走司法程序大約需要半年以上才有結(jié)果。“就賠償方面,患者損失可能不大,醫(yī)院提出賠償5830元偏低,但患者提出賠償8萬元偏高。”