師俊莉與師傅關(guān)于鼻整形的對話之選材料？選方法？選醫(yī)生？

 郭樹忠:今天我們要花費一整天的時間趕路,去新疆于田縣為先天畸形的孩子免費做手術(shù),我們可以利用這一天的時間仔細梳理一下鼻整形的一些知識點,因為在前天和昨天的鼻整形學(xué)習(xí)班上,我真的學(xué)習(xí)到了不少新知識。

師俊莉:上個周末的學(xué)習(xí)班授課和手術(shù)示教的內(nèi)容基本上包含了鼻整形領(lǐng)域的所有最新進展,各位鼻整形領(lǐng)域的知名專家大都拿出了各自最拿手的技術(shù)和理論授課,三位手術(shù)演示的醫(yī)生也都代表了現(xiàn)在鼻整形的幾個大的方向與發(fā)展趨勢。

麗格學(xué)院首屆鼻整形研習(xí)班

郭樹忠:現(xiàn)在鼻整形的方法很多,可以說是五花八門。在學(xué)習(xí)班上,我發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象,那就是新入行的醫(yī)生或者年輕醫(yī)生、甚至一些在鼻整形領(lǐng)域工作了許多年的醫(yī)生都在對各種方法進行比較,試圖選出最好的方法。這在我與學(xué)員們的交談中可以明顯的感覺得出來。

師俊莉:我在門診上接診求美者時也可以明顯的感覺到,她們也在各種鼻整形的方法中做選擇,由于她們掌握的信息不全面,做出選擇很難,往往很糾結(jié)。

郭樹忠:所以,我們有必要對各種方法的優(yōu)缺點進行科學(xué)的、實事求是的梳理與評價,這對年輕醫(yī)生有益,也對求美者有益。

師俊莉:雖然各個醫(yī)生所用的鼻整形方法有差別,但最核心的、最基礎(chǔ)的是材料,選擇材料基本確定了技術(shù)的大方向。當(dāng)然,同樣的材料也會有不同的支架搭建方法,而即使是相同的材料和支架搭建方法,不同的醫(yī)生在技術(shù)細節(jié)上也會有差異。

郭樹忠:所以,我們先從材料說起。

師俊莉:鼻尖的材料應(yīng)該與鼻背的材料分開討論,因為兩者的需求不完全一樣。

郭樹忠:鼻背墊高的要求相對簡單,技術(shù)難度相較于鼻尖也比較容易,我們先討論一下鼻背材料的選擇。

師俊莉:西方國家的醫(yī)生喜歡選擇用自體組織做鼻背墊高,因為他們的皮膚薄,不太適合用人工材料,東方人的皮膚偏厚,所以,選擇人工材料的偏多。

郭樹忠:即使東方人的皮膚偏厚,使用人工材料之后,鼻背皮膚變薄、顏色發(fā)紅、假體顯形、假體下滑的現(xiàn)象仍然時有發(fā)生。

師俊莉:人工材料的生產(chǎn)廠家一直在努力改進技術(shù),試圖解決這些問題,比方在硅膠假體之后推出膨體就是想在改善人工材料硬度的同時,利用膨體的微孔讓組織長入,以便減輕纖維包膜的發(fā)生,防止假體下滑。后來硅膠假體的廠家看到制作成微孔的優(yōu)勢,也在硅膠假體上打孔或者將假體的底面做得不平整。

膨體

郭樹忠:這些對材料的改進并沒有完全解決上述問題,所以近年來鼻背植入(置入)材料的選擇又有了回歸自然的趨勢。

師俊莉:肋軟骨是一個明顯的例子,自打用肋軟骨做鼻整形的方法流行起來以后,很多醫(yī)生開始用肋軟骨墊高鼻背,即全肋鼻整形技術(shù)。

郭樹忠:用肋軟骨墊高鼻背的歷史已經(jīng)很久遠了,國外很多醫(yī)生嘗試過,國內(nèi)老一輩的醫(yī)生在硅膠假體問世之前主要用肋軟骨隆鼻。但肋軟骨的變形、偏斜、扭曲等遠期并發(fā)癥限制了其應(yīng)用,實際上早期推廣硅膠假體的廠家就是拿肋軟骨容易變形說事的。

師俊莉:把軟骨破碎裝入筋膜或者人工真皮口袋內(nèi)墊高鼻梁的所謂“土耳其軟糖”式隆鼻就是針對肋軟骨變形而發(fā)明的,但這種方法很難塑形,做出的鼻梁容易變寬,后來有醫(yī)生在鼻背打隧道進行注射,又是對“土耳其軟糖”方法的改進,但就鼻背的形態(tài)而言,仍然比不上人工材料或者肋軟骨雕刻的效果。

郭樹忠:你最近很喜歡用真皮脂肪復(fù)合組織移植,是基于什么樣的考慮?

師俊莉:是追求自然的緣故,真皮脂肪所隆的鼻背看上去和摸上去都很自然。

郭樹忠:但真皮脂肪復(fù)合組織有一定吸收率是其缺點。

師俊莉:所以我選擇使用真皮脂肪是有適應(yīng)癥的,那些鼻背發(fā)育不算太差的人,經(jīng)歷過多次修復(fù)手術(shù)或者注射隆鼻之后皮膚變的很薄者,鼻背皮膚張力不大者,排斥假體者,年齡偏大者,以及那些演藝圈內(nèi)怕粉絲們看出手術(shù)痕跡的求美者常選擇真皮脂肪瓣,最終的滿意率很高。但是,鼻背過于低平或凹陷者,對鼻梁高度有較高期望值的不太適合,因為在這種狀況下,如果用真皮脂肪,手術(shù)鼻尖和鼻背高度上會有明顯的反差。

郭樹忠:除了自然之外,在很多情況下,真皮脂肪復(fù)合組織移植也是解決醫(yī)生們難題的好材料,特別是皮膚太薄的狀況下,如果用肋軟骨或者人工假體,會很容易顯形,真皮脂肪復(fù)合組織移植可以很好的解決這一問題。

【專家介紹】

郭樹忠亞洲換臉術(shù)成功手術(shù)第一人

現(xiàn)任聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院常務(wù)副院長

畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué),先后獲整形外科碩士和博士學(xué)位,曾留學(xué)美國2年,做博士后和訪問學(xué)者。曾任西京醫(yī)院全軍整外研究所所長、西京整形醫(yī)院院長。

郭樹忠教授從事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有極其深厚的造詣,主刀完成了亞洲首例、國際第二例“換臉術(shù)”,其研究成果發(fā)表在國際重要學(xué)術(shù)刊物《柳葉刀》上,獲得了國家科技進步一等獎,并被評為國內(nèi)十大醫(yī)藥新聞。他受邀曾在二十多個國際會議上做大會報告,并有美國、日本、巴西、新加坡、我國臺灣和香港地區(qū)的整形外科醫(yī)生專程來觀摩其耳再造手術(shù)。他主刀完成過多例疑難復(fù)雜手術(shù),央視進行過廣泛報道。

師俊莉,主治醫(yī)師,碩士研究生,曾就職于第四軍醫(yī)大學(xué)西京整形醫(yī)院,先后師從著名解剖學(xué)專家王志軍教授和主持亞洲第一例換臉術(shù)的郭樹忠教授。后赴韓國CatholicUniversity附屬醫(yī)院臨床訪問學(xué)者,并多次在韓國專業(yè)鼻整形醫(yī)院研修,跟隨DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院長開展鼻整形技術(shù)研究,并先后在國家級核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

中國非公立醫(yī)院整形外科協(xié)會常務(wù)委員

畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)研究生院后又留學(xué)韓國

現(xiàn)就職于北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)醫(yī)療美容醫(yī)院

專業(yè)擅長:

綜合鼻整形術(shù),鼻整形術(shù)后復(fù)雜病例修復(fù)手術(shù),唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形及各類美容手術(shù)。