英國(guó)首例機(jī)器人心瓣手術(shù) 最后成功了嗎

機(jī)器人來做手術(shù)，這樣的安全系數(shù)高嗎？英國(guó)在2015年2月進(jìn)行了該國(guó)首例機(jī)器人心瓣修復(fù)手術(shù)，結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)大亂：

機(jī)器人把病人的心臟“放錯(cuò)位置”，還戳穿大動(dòng)脈；機(jī)械臂“亂動(dòng)”打到醫(yī)生的手；醫(yī)生之間的交流全靠“吼”，因?yàn)闄C(jī)器人主機(jī)發(fā)出的聲音過于嘈雜……

結(jié)果，這位病人在手術(shù)不久后就去世了。

據(jù)《每日郵報(bào)》、《每日電訊報(bào)》消息，自本月5日起，這場(chǎng)手術(shù)的主刀醫(yī)師和其助手被英國(guó)紐卡斯?fàn)柺姓畟鲉?，展開為期5天的聽證調(diào)查。而從醫(yī)生口中還原出的當(dāng)時(shí)場(chǎng)景來看，機(jī)器人“暴走”的背后，可能還有人為因素。

“還沒學(xué)會(huì)走路，就想著要跑步”

主刀醫(yī)師納伊爾（Sukumaran Nair）表示，自己曾錯(cuò)過兩次機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)課程，其中一次是因?yàn)樽约哼€有另一臺(tái)手術(shù)太忙，抽不了身。“準(zhǔn)備不足，我就像是還沒學(xué)會(huì)走路，就想著要跑步一樣。”

而當(dāng)天是他本人第一次使用該型號(hào)的機(jī)器人進(jìn)行心瓣手術(shù)。這臺(tái)手術(shù)在當(dāng)時(shí)，也是英國(guó)國(guó)內(nèi)首臺(tái)機(jī)器人心瓣修復(fù)手術(shù)。

當(dāng)天的手術(shù)中，醫(yī)生間的交流原本是通過話筒進(jìn)行，但由于機(jī)器人主機(jī)發(fā)出“刺耳”的聲音，很難進(jìn)行溝通。當(dāng)時(shí)他發(fā)現(xiàn)機(jī)器人把病人的心臟“放錯(cuò)位置”后，必須向其助手佩萊（Thasee Pillay）大叫才行。

他隨后還看到機(jī)械臂“亂碰”助理醫(yī)生的手，當(dāng)場(chǎng)又一次大叫。

結(jié)果，機(jī)器人把病人的大動(dòng)脈戳破，血濺到機(jī)器人的攝像頭上，導(dǎo)致這臺(tái)機(jī)器“失明”。這時(shí)，納伊爾準(zhǔn)備向在場(chǎng)的2位醫(yī)用機(jī)器人專家（往往會(huì)在手術(shù)室內(nèi)監(jiān)控機(jī)器人的情況）求助。但他一抬頭，發(fā)現(xiàn)兩人“不見了”。

隨后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這兩人當(dāng)時(shí)已經(jīng)離開手術(shù)室，稱“不想打擾醫(yī)生工作”。納伊爾最初覺得“他們可能是去喝咖啡休息了”，但其實(shí)兩人已經(jīng)回家。

醫(yī)生不得不關(guān)掉機(jī)器，開始親手操刀修復(fù)病人的動(dòng)脈。但當(dāng)時(shí)病人的心跳已經(jīng)“相當(dāng)微弱”。手術(shù)結(jié)束后不到1周，病人就在醫(yī)院去世。

納伊爾說，從那次事件以后自己主刀的手術(shù)再也沒有使用過機(jī)器人。

本次聽證調(diào)查預(yù)計(jì)在當(dāng)?shù)貢r(shí)間9日結(jié)束。

“由于技術(shù)壟斷，美國(guó)一臺(tái)1000萬，到了國(guó)內(nèi)翻倍”

手術(shù)機(jī)器人存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品藥品監(jiān)管局2015年數(shù)據(jù)顯示，自2000年至2013年間，在機(jī)器人手術(shù)中致死的患者已達(dá)144人。究其原因，包括“機(jī)器人短路走火”、“零件掉入人體體內(nèi)”等。

但事故中那臺(tái)機(jī)器人型號(hào)為“達(dá)芬奇”。據(jù)《福布斯》新聞網(wǎng)稱，這是目前市面上“最成功的手術(shù)機(jī)器人”。

“達(dá)芬奇”目前已經(jīng)發(fā)展到第四代，最早在2000年獲美國(guó)食品藥品監(jiān)管局的認(rèn)可。截至2018年10月，全球已有4000多臺(tái)“達(dá)芬奇”手術(shù)系統(tǒng)在臨床使用，有超過500萬的患者受益于這一技術(shù)。2012年，英國(guó)的醫(yī)生首次使用“達(dá)芬奇”完成了一臺(tái)心臟修復(fù)手術(shù)。今年10月，倫敦一家醫(yī)院還用“達(dá)芬奇”進(jìn)行了一場(chǎng)8小時(shí)的直腸癌手術(shù)。《每日郵報(bào)》稱，患者術(shù)后還比人工手術(shù)后康復(fù)快。

目前在中國(guó)大陸已經(jīng)有70多臺(tái)“達(dá)芬奇”手術(shù)系統(tǒng)在臨床使用，香港地區(qū)有10臺(tái)在使用，共完成手術(shù)近10萬例。其中在2016年，中國(guó)大陸使用“達(dá)芬奇”單臺(tái)最多完成手術(shù)數(shù)量達(dá)到了888例。

《上?？萍紙?bào)》報(bào)道稱，上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)療器械學(xué)院張培茗副教授曾在今年4月表示，“達(dá)芬奇”機(jī)器人并非十全十美，手術(shù)機(jī)器人有一些非常顯著的缺點(diǎn)，比如沒有觸覺反饋，醫(yī)生無法感知；機(jī)器人替代醫(yī)生會(huì)增加患者的緊張感；醫(yī)護(hù)人員需要更多專業(yè)的培訓(xùn)等等。

國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)療機(jī)器人標(biāo)準(zhǔn)尚未建立，目前有兩個(gè)國(guó)際小組在進(jìn)行研究，而中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)制定才剛剛起步。他指出，中國(guó)還需重視發(fā)展手術(shù)機(jī)器人技術(shù)，“由于技術(shù)壟斷，在美國(guó)銷售價(jià)為1000萬人民幣的‘達(dá)芬奇’機(jī)器人，到了中國(guó)的售價(jià)變成了2000萬元一臺(tái)。”