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真假心衰,你怎么看?

發(fā)布時間: 2019-04-02 13:51:42      來源:網(wǎng)絡

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在人們印象里,只要是心悸發(fā)慌,頭暈胸悶都是心臟出了問題,但是具體是冠心病,是高血壓,是房顫,還是心衰?估計大多數(shù)人就懵了。

 在人們印象里,只要是心悸發(fā)慌,頭暈胸悶都是心臟出了問題,但是具體是冠心病,是高血壓,是房顫,還是心衰?估計大多數(shù)人就懵了。

尤其是心衰,聽起來比其他疾病嚴重,但是癥狀又好像沒有其他疾病明顯。那么到底該如何判斷自己是哪種心臟疾病呢?真假心衰,又該如何鑒別呢?

確認過癥狀,你可能也不會想到是心衰

首先大家要知道,心衰是所有心臟疾病發(fā)展到終末期的綜合狀態(tài),也就是說,心衰患者基本都伴有其他心血管的基礎疾病,所以,心衰患者出現(xiàn)其他心血管疾病的癥狀也并不奇怪,比如心悸發(fā)慌,頭暈目??赡苁欠款澋谋憩F(xiàn)。胸悶胸痛,有窒息感可能是心絞痛或者心梗的表現(xiàn)。

但是不用糾結(jié),因為心衰患者也會有自己的癥狀特點,比如活動后胸悶氣喘,睡覺時需要墊高枕頭才能入睡等,這些特點往往看上去還不如心絞痛、房顫這些基礎疾病來得嚴重,因此很多心衰患者在早期甚至都不知道自己已經(jīng)中招了。

真假心衰,其實一測便知

要診斷心衰,其實并不麻煩。找到醫(yī)生描述癥狀,做相關的檢查,基本就能確定你到底是不是心衰。臨床上,超聲心動圖、心電圖可以提示心衰存在,但確診則需要另外一項特異性檢查——B型鈉尿肽(BNP)和N末端腦鈉肽原(NT-proBNP)。

目前,BNP是臨床上診斷心衰、評估預后的最有效的指標之一,當人體出現(xiàn)心肌損傷、心室擴張或容量負荷、壓力負荷增加時,心肌細胞合成、分泌、釋放入血的BNP就會增多【1】。尤其是近年研究表明,NT-proBNP和BNP可以不受主觀因素影響,客觀反映心衰嚴重程度,因此逐漸被用于心衰的診斷。

當BNP<100 ng/L、NT-proBNP< 300 ng/L 時,通常就能排除急性心衰的可能;

當BNP<35 ng/L、NT-proBNP<125 ng/L時通??膳懦孕乃?,但其敏感度和特異度較急性心衰低。

當BNP>500 ng/L;50歲以下的成人NT-proBNP血漿濃度>450 ng/L,50歲以上>900 ng/L,75歲以上>1 800 ng/L,則基本能診斷為急性心衰【2】。

另外,還有研究發(fā)現(xiàn),隨著心衰程度的加重,患者體內(nèi)的血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)水平也會持續(xù)升高,且其升高水平與心肌損傷面積的大小呈正比【3,4】。所以cTnI也可作為診斷心衰的參考。

對于心衰,一方面要重視,對于看起來不嚴重但可能是心衰的小癥狀不要放過;但另一方面要正視,不要過度焦慮而亂了方寸,只要配合醫(yī)生,及時用藥,控制心衰進展,降低死亡率是可以實現(xiàn)的。當然,要做到這一點,首先要學會認清真假心衰哦。

參考文獻:

【1】張國華,胡韻,史曉敏,等.B型鈉尿肽的生物學特性及其在心臟病學中的臨床應用進展[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2004,27(4):262-265.

【2】中華醫(yī)學會心血管病學分會, 中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心力衰竭診斷和治療指南2014 [J].中華心血管病雜志,2014,42(2): 98-122. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.02.004.

【3】劉景泉,王淑萍,蘇 海,等.心肌鈣蛋白(cTnI)檢測在心肌損傷診斷中的應用[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2005,11(22):3194-3195.

【4】Missov E,Calzolari C,Pau B.Circulating cardiac troponin I in severe congestive heart failure[J].Circulation, 1997。96(9):2953-2958

標簽閱讀: 頭暈胸悶 心衰 心悸發(fā)慌

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