睪丸活體組織檢查術(shù)

　　睪丸活體組織檢查術(shù)簡稱睪丸活檢術(shù)，是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術(shù)，是通過手術(shù)方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結(jié)構(gòu)及生殖細胞來了解睪丸生精情況，有助于鑒別是生精功能障礙引起的無精子癥，還是生殖管道梗阻引起的無精子癥，并且可以診斷和估計生殖內(nèi)分泌紊亂及受體分布的情況，是男性不育癥最重要的檢查手段之一，對男性不育癥的診斷、分型、治療和預(yù)后判斷均有重要價值。該方法常用于以下目的：

　　1)臨床檢查睪丸體積、激素水平測定正常的不孕癥患者。

　　2)精液檢查為少精癥，卵泡刺激素在正常范圍內(nèi)，可通過活檢判斷生精功能。

　　3)精索靜脈曲張所致的少精癥，活檢可協(xié)助診斷精索靜脈曲張對睪丸生精功能的影響程度。

　　4)欲在青春期或發(fā)育后期行隱睪固定術(shù)，術(shù)前活檢可評價生精功能 并排除惡變可能。

　　5)睪丸活檢同內(nèi)分泌檢查相結(jié)合可確定睪丸功能低下屬原發(fā)性還是繼發(fā)性。

　　6)輸精管造影顯示輸精管阻塞，活檢可協(xié)助診斷睪丸的生精功能，選擇輸精管吻合術(shù)。

　　7)激素藥物治療前后療效評價。

　　8)活檢可協(xié)助早期診斷生殖細胞腫瘤。

　　天倫不孕不育醫(yī)院的吳博士介紹說，睪丸活檢前，首先應(yīng)對離心的精液進行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常時，應(yīng)取射精后的尿液檢查，排除逆行射精;測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞;另外，應(yīng)觸診輸精管和附睪，如雙側(cè)缺如，則是無精癥的一個很好解釋理由。對于中度或嚴重精子減少，伴有小睪丸和FSH明顯增高的患者，睪丸活檢術(shù)是沒有必要的。

　　吳博士還說，盡管睪丸活檢創(chuàng)傷性小，仍要注意盡量將病人的身心痛苦降到最低，通常只需進行—側(cè)睪丸活檢，因為對大部分人來說，兩側(cè)睪丸有其相似的組織結(jié)構(gòu)。但在某些情況下則要求作雙側(cè)睪丸活檢;如懷疑有阻塞性無精癥、隱睪和精索靜脈曲張不育癥等。綜上所述，在臨床運用睪丸活檢時應(yīng)該嚴格把握其適應(yīng)癥：

　　1)經(jīng)其他各項檢查未能判定生精功能者。

　　2)青春發(fā)育期或發(fā)育后期，施行隱睪固定術(shù)時，必須作睪丸活檢以評價生精功能，并排除惡變。

　　3)精索靜脈曲張準(zhǔn)備手術(shù)，睪丸活檢可判斷預(yù)后。

　　4)輸精管結(jié)扎術(shù)后，欲再做吻合復(fù)通術(shù)時，睪丸活檢可估計以后的睪丸生精功能。

　　5)無精子癥精液量過少。

　　6)無精子癥睪丸大小正常。

　　7)嚴重的少精子癥。

　　8)阻塞性無精子癥。