引產(chǎn)與催生有什么不同？

    小如今年38歲，結(jié)婚六七年了好不容易有了寶寶，經(jīng)過許多次產(chǎn)前檢查，原本期待又興奮的心情卻隨著懷孕周數(shù)的增加而逐漸變得忐忑不安。因為連續(xù)三周醫(yī)生在做子宮頸檢查后都告訴小如，子宮頸并沒有進(jìn)一步擴展，一直停留在1厘米。意思就是說，小如的子宮情況在幾星期內(nèi)都沒有進(jìn)展，而妊娠時間又超過了預(yù)產(chǎn)期。

    這次醫(yī)生經(jīng)過適當(dāng)?shù)臋z查后，告訴小如：“再等一星期，如果子宮頸仍然沒有繼續(xù)打開，就必須住院接受引產(chǎn)?！毙∪绲男那轭D時跌落到低谷，隨之各種疑問浮現(xiàn)出來，“引產(chǎn)”是什么？“引產(chǎn)”和“催生”有什么不同？會對寶寶造成傷害嗎？是不是很痛？我到底該怎么辦……

    小如的情況真是很特殊—經(jīng)過這么多年的努力才有了寶寶，再加上又是高齡產(chǎn)婦，擔(dān)心和牽掛本來就比較多,現(xiàn)在又遇上了產(chǎn)程進(jìn)展不順，面臨接受醫(yī)生“引產(chǎn)”的建議。我們無法切身地幫助小如，只能請專家講述“引產(chǎn)”和“催生”的相關(guān)知識，解開與小如有相似處境的媽媽們的疑惑，盡量消除您心中的陰影。

    引產(chǎn)和催生的差別主要在是否有產(chǎn)兆出現(xiàn)。

    催生，顧名思義，就是催促生產(chǎn)。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)了破水、見紅、宮縮等產(chǎn)兆后到醫(yī)院待產(chǎn)，經(jīng)過醫(yī)生診斷，加用藥物以加強子宮收縮，以此縮短產(chǎn)婦的待產(chǎn)時間，也就是幫助產(chǎn)婦快點度過難挨的宮口打開期，這被稱為“催生”。

    如果準(zhǔn)媽媽沒有出現(xiàn)任何產(chǎn)兆，但是情況比較特殊，醫(yī)生建議準(zhǔn)媽媽住院接受誘發(fā)子宮收縮的針劑或藥物，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，就稱之為“引產(chǎn)”。

    引產(chǎn)與催生的進(jìn)行方式

    引產(chǎn)和催生的共同點是都使用藥物或其他方式來擴大或加強子宮的收縮。一般進(jìn)行方式有以下幾種。

    催生針：催生針是最常見、最耳熟能詳?shù)拇龠M(jìn)子宮收縮的方式，也是被媽媽們描述為很痛的方式。因為施打催生針，藥物會隨著血液快速到達(dá)子宮，一般在注射20分鐘后產(chǎn)婦就會出現(xiàn)子宮收縮或加強子宮收縮的現(xiàn)象，隨著子宮收縮逐漸加強，產(chǎn)婦也就感受到了傳說中的產(chǎn)痛。

    催生藥物：催生的口服藥物和產(chǎn)道塞劑基本都是前列腺素的衍生藥物。雖然藥物的使用方式不同，但它的作用都比較溫和，既能打開子宮頸又能使其更加成熟，比起針劑來子宮收縮疼痛程度要輕得多。不過產(chǎn)婦體質(zhì)不同藥效會有一些差異，有些產(chǎn)婦在使用一種藥物、一定劑量后就能加速產(chǎn)程的進(jìn)展，有些產(chǎn)婦則是反應(yīng)不明顯，需要加大劑量或更換藥物種類，還有的產(chǎn)婦完全沒有反應(yīng)，這時醫(yī)生就要考慮轉(zhuǎn)換生產(chǎn)方式了。

    下面我們簡單介紹一些催生的藥物，藥名聽起來很奇特，當(dāng)然，這全當(dāng)普及科學(xué)知識，藥物的使用一定要遵從醫(yī)囑。

    預(yù)產(chǎn)期漸近時，子宮頸口（子宮口）就會變得像果汁軟糖般柔軟，如果子宮頸口不變軟、子宮口未擴張就需要注射子宮頸熟化劑，一般在預(yù)產(chǎn)期前夕或引產(chǎn)前注射。

    子宮頸口變?nèi)彳浐罂梢允褂米訉m收縮劑，如果無效果就可以點滴注射催產(chǎn)素。

    破水: 羊水中含有前列腺素，醫(yī)生在全面考慮產(chǎn)婦各方面的情況后可能會實施羊膜劃破術(shù)。

    子宮頸擴張：由于前三種方式的普遍使用，子宮頸擴張現(xiàn)在多用于特殊的狀態(tài)，例如前三種催產(chǎn)方式失敗、子宮頸比較厚、胎死腹中的引產(chǎn)、畸形兒的終止懷孕等，醫(yī)生會使用明膠棒或水囊來擴張子宮頸達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的目的。

    明膠棒是將一種海草的莖干燥后制成細(xì)棒狀的東西，將明膠棒塞入子宮頸口，它在吸收體內(nèi)水分后會慢慢地膨脹起來，使子宮頸口張開。此方法幾乎不給產(chǎn)婦帶來負(fù)擔(dān)，但僅靠它很難順利分娩。水囊的方法比明膠棒有效，將水囊弄癟后插入子宮內(nèi)，通過橡皮管慢慢注入生理鹽水，使水囊膨脹，子宮頸口就張開了。

    綜合法：當(dāng)使用一種方式引產(chǎn)或催生失敗時，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)和產(chǎn)程進(jìn)展情況更改其他方式。如果所有可行的方式都失敗了，醫(yī)生會建議實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

    接受引產(chǎn)的時機和副作用

    在面臨下列的危險狀況時，醫(yī)生多會建議住院引產(chǎn)：

    過期妊娠：所謂過期妊娠是指懷孕超過42周仍沒有產(chǎn)兆出現(xiàn)。小如就屬這種情形。胎盤的功能在38周后開始逐漸下降，隨著胎盤功能的老化會干擾氧氣和養(yǎng)分的輸送，隨時可能發(fā)生胎死腹中的危險。所以，在超過妊娠41周時大多數(shù)醫(yī)生都會建議住院引產(chǎn)。

    妊娠高血壓：準(zhǔn)媽媽若在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，可能會因為血管的病變而阻礙胎兒發(fā)育成長，造成胎兒成長遲滯或胎死腹中，甚至破壞準(zhǔn)媽媽的血凝機制、威脅生命，此時醫(yī)生也會建議準(zhǔn)媽媽住院引產(chǎn)，避免危險發(fā)生。

    引產(chǎn)雖能在關(guān)鍵時刻挽救母子的生命，但它同剖宮產(chǎn)一樣也帶有一定的副作用。

    ■ 宮縮過強  藥物引起的宮縮畢竟不同于自然宮縮，它常常是急劇而強烈的，有時會帶給產(chǎn)婦難以忍受的痛苦。如果宮縮過強要及時告知醫(yī)生。

    ■ 子宮破裂  這種情況極少發(fā)生，但子宮收縮劑使用不當(dāng)，也有可能發(fā)生。

    ■ 子宮收縮乏力引起的出血  接受引產(chǎn)操作的產(chǎn)婦胎盤娩出后出血500毫升以上者的比例是自然分娩的2倍。因為使用了大量的子宮收縮劑，胎兒娩出后又生理性地分泌出催產(chǎn)素，而子宮對此難以做出反應(yīng)，所以子宮收縮乏力導(dǎo)致胎盤脫落的傷口處出血。

    ■ 母乳分泌不暢  分娩大量出血、藥物的副作用都會使母乳分泌不良。

    ■ 其他  需要帶宮縮監(jiān)護儀，一定程度上會妨礙產(chǎn)婦的自由活動。    準(zhǔn)媽媽對引產(chǎn)與催生總是心存幾分恐懼，幾分抗拒。但事實上，引產(chǎn)與催生經(jīng)過若干次的臨床應(yīng)用，對產(chǎn)程進(jìn)展不暢的準(zhǔn)媽媽大有幫助。要與醫(yī)生進(jìn)行充分地溝通，當(dāng)了解到整個產(chǎn)程是在仔細(xì)監(jiān)控下安全進(jìn)行的，您就會放心地接受引產(chǎn)或催生。

小帖士

一般名稱     商品名        功效

硫酸普拉睪酮  普拉睪酮   子宮頸口熟化劑

催產(chǎn)素        催產(chǎn)素    

前列腺素      前列腺素

pgf2a          pgf2a     子宮收縮劑

馬來酸甲基麥  甲基麥角

角新堿        新堿

硫酸司巴丁    硫酸司巴丁

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