小如今年38歲,結(jié)婚六七年了好不容易有了寶寶,經(jīng)過許多次產(chǎn)前檢查,原本期待又興奮的心情卻隨著懷孕周數(shù)的增加而逐漸變得忐忑不安。因為連續(xù)三周醫(yī)生在做子宮頸檢查后都告訴小如,子宮頸并沒有進(jìn)一步擴展,一直停留在1厘米。意思就是說,小如的子宮情況在幾星期內(nèi)都沒有進(jìn)展,而妊娠時間又超過了預(yù)產(chǎn)期。
這次醫(yī)生經(jīng)過適當(dāng)?shù)臋z查后,告訴小如:“再等一星期,如果子宮頸仍然沒有繼續(xù)打開,就必須住院接受引產(chǎn)?!毙∪绲男那轭D時跌落到低谷,隨之各種疑問浮現(xiàn)出來,“引產(chǎn)”是什么?“引產(chǎn)”和“催生”有什么不同?會對寶寶造成傷害嗎?是不是很痛?我到底該怎么辦……
小如的情況真是很特殊—經(jīng)過這么多年的努力才有了寶寶,再加上又是高齡產(chǎn)婦,擔(dān)心和牽掛本來就比較多,現(xiàn)在又遇上了產(chǎn)程進(jìn)展不順,面臨接受醫(yī)生“引產(chǎn)”的建議。我們無法切身地幫助小如,只能請專家講述“引產(chǎn)”和“催生”的相關(guān)知識,解開與小如有相似處境的媽媽們的疑惑,盡量消除您心中的陰影。
引產(chǎn)和催生的差別主要在是否有產(chǎn)兆出現(xiàn)。
催生,顧名思義,就是催促生產(chǎn)。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)了破水、見紅、宮縮等產(chǎn)兆后到醫(yī)院待產(chǎn),經(jīng)過醫(yī)生診斷,加用藥物以加強子宮收縮,以此縮短產(chǎn)婦的待產(chǎn)時間,也就是幫助產(chǎn)婦快點度過難挨的宮口打開期,這被稱為“催生”。
如果準(zhǔn)媽媽沒有出現(xiàn)任何產(chǎn)兆,但是情況比較特殊,醫(yī)生建議準(zhǔn)媽媽住院接受誘發(fā)子宮收縮的針劑或藥物,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,就稱之為“引產(chǎn)”。
引產(chǎn)與催生的進(jìn)行方式
引產(chǎn)和催生的共同點是都使用藥物或其他方式來擴大或加強子宮的收縮。一般進(jìn)行方式有以下幾種。
催生針:催生針是最常見、最耳熟能詳?shù)拇龠M(jìn)子宮收縮的方式,也是被媽媽們描述為很痛的方式。因為施打催生針,藥物會隨著血液快速到達(dá)子宮,一般在注射20分鐘后產(chǎn)婦就會出現(xiàn)子宮收縮或加強子宮收縮的現(xiàn)象,隨著子宮收縮逐漸加強,產(chǎn)婦也就感受到了傳說中的產(chǎn)痛。
催生藥物:催生的口服藥物和產(chǎn)道塞劑基本都是前列腺素的衍生藥物。雖然藥物的使用方式不同,但它的作用都比較溫和,既能打開子宮頸又能使其更加成熟,比起針劑來子宮收縮疼痛程度要輕得多。不過產(chǎn)婦體質(zhì)不同藥效會有一些差異,有些產(chǎn)婦在使用一種藥物、一定劑量后就能加速產(chǎn)程的進(jìn)展,有些產(chǎn)婦則是反應(yīng)不明顯,需要加大劑量或更換藥物種類,還有的產(chǎn)婦完全沒有反應(yīng),這時醫(yī)生就要考慮轉(zhuǎn)換生產(chǎn)方式了。
下面我們簡單介紹一些催生的藥物,藥名聽起來很奇特,當(dāng)然,這全當(dāng)普及科學(xué)知識,藥物的使用一定要遵從醫(yī)囑。
預(yù)產(chǎn)期漸近時,子宮頸口(子宮口)就會變得像果汁軟糖般柔軟,如果子宮頸口不變軟、子宮口未擴張就需要注射子宮頸熟化劑,一般在預(yù)產(chǎn)期前夕或引產(chǎn)前注射。
子宮頸口變?nèi)彳浐罂梢允褂米訉m收縮劑,如果無效果就可以點滴注射催產(chǎn)素。
破水: 羊水中含有前列腺素,醫(yī)生在全面考慮產(chǎn)婦各方面的情況后可能會實施羊膜劃破術(shù)。
子宮頸擴張:由于前三種方式的普遍使用,子宮頸擴張現(xiàn)在多用于特殊的狀態(tài),例如前三種催產(chǎn)方式失敗、子宮頸比較厚、胎死腹中的引產(chǎn)、畸形兒的終止懷孕等,醫(yī)生會使用明膠棒或水囊來擴張子宮頸達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的目的。
明膠棒是將一種海草的莖干燥后制成細(xì)棒狀的東西,將明膠棒塞入子宮頸口,它在吸收體內(nèi)水分后會慢慢地膨脹起來,使子宮頸口張開。此方法幾乎不給產(chǎn)婦帶來負(fù)擔(dān),但僅靠它很難順利分娩。水囊的方法比明膠棒有效,將水囊弄癟后插入子宮內(nèi),通過橡皮管慢慢注入生理鹽水,使水囊膨脹,子宮頸口就張開了。
綜合法:當(dāng)使用一種方式引產(chǎn)或催生失敗時,醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)和產(chǎn)程進(jìn)展情況更改其他方式。如果所有可行的方式都失敗了,醫(yī)生會建議實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。
接受引產(chǎn)的時機和副作用
在面臨下列的危險狀況時,醫(yī)生多會建議住院引產(chǎn):
過期妊娠:所謂過期妊娠是指懷孕超過42周仍沒有產(chǎn)兆出現(xiàn)。小如就屬這種情形。胎盤的功能在38周后開始逐漸下降,隨著胎盤功能的老化會干擾氧氣和養(yǎng)分的輸送,隨時可能發(fā)生胎死腹中的危險。所以,在超過妊娠41周時大多數(shù)醫(yī)生都會建議住院引產(chǎn)。
妊娠高血壓:準(zhǔn)媽媽若在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀,可能會因為血管的病變而阻礙胎兒發(fā)育成長,造成胎兒成長遲滯或胎死腹中,甚至破壞準(zhǔn)媽媽的血凝機制、威脅生命,此時醫(yī)生也會建議準(zhǔn)媽媽住院引產(chǎn),避免危險發(fā)生。
引產(chǎn)雖能在關(guān)鍵時刻挽救母子的生命,但它同剖宮產(chǎn)一樣也帶有一定的副作用。
■ 宮縮過強 藥物引起的宮縮畢竟不同于自然宮縮,它常常是急劇而強烈的,有時會帶給產(chǎn)婦難以忍受的痛苦。如果宮縮過強要及時告知醫(yī)生。
■ 子宮破裂 這種情況極少發(fā)生,但子宮收縮劑使用不當(dāng),也有可能發(fā)生。
■ 子宮收縮乏力引起的出血 接受引產(chǎn)操作的產(chǎn)婦胎盤娩出后出血500毫升以上者的比例是自然分娩的2倍。因為使用了大量的子宮收縮劑,胎兒娩出后又生理性地分泌出催產(chǎn)素,而子宮對此難以做出反應(yīng),所以子宮收縮乏力導(dǎo)致胎盤脫落的傷口處出血。
■ 母乳分泌不暢 分娩大量出血、藥物的副作用都會使母乳分泌不良。
■ 其他 需要帶宮縮監(jiān)護儀,一定程度上會妨礙產(chǎn)婦的自由活動。 準(zhǔn)媽媽對引產(chǎn)與催生總是心存幾分恐懼,幾分抗拒。但事實上,引產(chǎn)與催生經(jīng)過若干次的臨床應(yīng)用,對產(chǎn)程進(jìn)展不暢的準(zhǔn)媽媽大有幫助。要與醫(yī)生進(jìn)行充分地溝通,當(dāng)了解到整個產(chǎn)程是在仔細(xì)監(jiān)控下安全進(jìn)行的,您就會放心地接受引產(chǎn)或催生。
小帖士
一般名稱 商品名 功效
硫酸普拉睪酮 普拉睪酮 子宮頸口熟化劑
催產(chǎn)素 催產(chǎn)素
前列腺素 前列腺素
pgf2a pgf2a 子宮收縮劑
馬來酸甲基麥 甲基麥角
角新堿 新堿
硫酸司巴丁 硫酸司巴丁
(責(zé)任編輯:zxwq)