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白血病患者行股靜脈置管化療的護(hù)理

發(fā)布時(shí)間: 2015-11-12 17:16:26      來(lái)源:求醫(yī)寶典

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導(dǎo)

一、出血的預(yù)防:置管后用1次性治療巾包裹沙袋壓迫置管部位(10min以上),至術(shù)部無(wú)滲血為止。置管期間隨時(shí)觀察術(shù)部出血情況,如有出血,采用沙袋或繃帶壓迫止血。必要時(shí)使用止血藥物。如

  一、出血的預(yù)防:置管后用1次性治療巾包裹沙袋壓迫置管部位(10 min以上),至術(shù)部無(wú)滲血為止。置管期間隨時(shí)觀察術(shù)部出血情況,如有出血,采用沙袋或繃帶壓迫止血。必要時(shí)使用止血藥物。如果止血無(wú)效,立即拔管。

  二、靜脈炎的預(yù)防:①化療藥物因毒性強(qiáng),刺激性大,輸液時(shí)速度宜慢,并注意多飲水,以稀釋血液中藥物濃度,減少高濃度大劑量藥物對(duì)血管壁的刺激。輸液完畢,用0.9%氯化鈉注射液20 ml沖管,減少藥物在局部滯留,加速藥物的循環(huán)。②注意觀察置管段血管外皮膚有無(wú)紅、腫、硬結(jié)發(fā)生,詢問(wèn)患者有無(wú)沿血管走行的疼痛。如有靜脈炎征象,可用濕熱毛巾外敷,并用0.5%奴夫卡因10 ml加氫化可的松25 mg靜注。

  三、感染的預(yù)防:嚴(yán)格無(wú)菌操作,每日更換輸液裝置,局部常規(guī)消毒換藥,并觀察穿刺部位有無(wú)紅腫及滲血等。測(cè)體溫,4/d,如有發(fā)熱,查明感染灶并對(duì)癥治療。如置管部位感染,拔管并作細(xì)菌培養(yǎng)。病室環(huán)境保持清潔通風(fēng),紫外線消毒房間,3/d;過(guò)氧乙酸噴霧,2/d;強(qiáng)力消毒凈拖地。患者床單位使用隔離帳,減少陪人和探視。對(duì)患者及家屬作好宣教,講明白血病感染的危險(xiǎn)性及預(yù)防知識(shí)。

  四、導(dǎo)管堵塞的預(yù)防:每日輸液完畢用肝素生理鹽水(0.9%氯化鈉注射液100 ml+肝素12 500 u)2 ml封管。兩次輸液間隔>8 h者,中間需沖管1次。避免在導(dǎo)管內(nèi)抽血。輸血者,需用0.9%氯化鈉注射液沖管。發(fā)現(xiàn)肝素帽內(nèi)有血凝塊需及時(shí)更換肝素帽。輸液不暢時(shí),可用注射器回抽,不可強(qiáng)行沖管。

  五、 深靜脈血栓的預(yù)防:血栓形成是由于導(dǎo)管周?chē)难骶徛?、血管?nèi)膜損傷、或纖維蛋白原蓄積,高凝狀態(tài)而引起。觀察下肢有無(wú)腫脹、瘀血、滲血、疼痛等血栓形成現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體,保持輸液通暢,長(zhǎng)期不輸液者,及早拔管。

  六、導(dǎo)管脫出的預(yù)防:導(dǎo)管尾端可用縫線固定在皮膚上。每日更換敷料時(shí)注意縫線有無(wú)脫落,導(dǎo)管有無(wú)脫出。如有脫落,及時(shí)消毒固定。  

(責(zé)任編輯:zxwq)

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