視網(wǎng)膜脫離手術患者的出院指導

    1　心理衛(wèi)生指導

　　告訴患者視網(wǎng)膜脫離，尤其是復雜的視網(wǎng)膜脫離或再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，經(jīng)視網(wǎng)膜復位手術治療后，恢復了部分視功能，這是一件很不容易的事情；住院期間有醫(yī)護人員的治療護理和監(jiān)督，出院后的恢復時期更需嚴格按照醫(yī)護人員的出院指導去執(zhí)行；要認識到，手術出院后并非萬事大吉，仍要經(jīng)常復查，密切配合，看書，看電視要適當，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復的視力，確保手術療效。例如一名從事科研工作的中年患者，因住院手術使研究工作暫時停止了，他心情很焦慮，忍不住翻看資料，更擔憂以后視力恢復不佳，怕影響自己所研究的課題，我們針對其事業(yè)心強注重健康及有較強的參與意識等心理特征，做好耐心細致的出院指導，追蹤門診復查8個月，患者視力恢復到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。

　　2　回家途中乘坐交通工具的指導

　　接到出院通知，大多數(shù)患者都很興奮，那種歸心似箭的心情是可以理解的。我們指導患者乘坐汽車時，盡量坐在車的前部，盡可能不坐摩托車，乘飛機遇起飛和降落過程或高空中遇氣流發(fā)生顛簸時，要系好安全帶，平穩(wěn)地靠在座椅上，盡量避免頭部震蕩，以免再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。例如一名外省年輕患者，術后滿意出院，結(jié)果在乘飛機回家途中因空中遇氣流，頭部隨飛機劇烈顛簸震蕩，再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。在患者第二次手術出院時，我們重視了出院指導。出院后10個月來信說：在當?shù)蒯t(yī)院進行眼底檢查，視網(wǎng)膜復位情況良好，已能從事正常的工作，感謝我們的出院指導做得好。

　　3　回家后個人清潔衛(wèi)生的指導

　　有些患者認為醫(yī)院的被褥和病號服大家輪流使用，不符合自己的衛(wèi)生習慣，回家后迫不及待地進行個人衛(wèi)生整頓，他們毫不顧忌地洗頭擦澡，長時間的低頭，用力地抓撓，極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時我們指導其在家人幫助下或去理發(fā)館，采用仰臥位洗頭法，輕輕地沖洗，并保護好眼睛，勿使頭部劇烈運動，做好保暖，預防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。

　　4　正確指導患者的營養(yǎng)攝入

　　指導患者增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵其養(yǎng)成定時排便的習慣，避免過度用力大便，保證眼睛恢復時的足夠營養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。

　　5　復查的指導

　　術后3個月內(nèi)應經(jīng)常到醫(yī)院復查，適當口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥，如維生素b1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于視網(wǎng)膜功能的恢復，3個月后也應定期來院復查，如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動，指導其應立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時治療，防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。

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