如何做好胸椎骨折康復(fù)期的護理？

1心理護理早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復(fù)的護理。因患者的心理障礙是由于軀體創(chuàng)傷引起，軀體康復(fù)有利于心理康復(fù)。護士應(yīng)及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導(dǎo)?？捎猛ㄋ滓锥恼Z言將骨折愈合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復(fù)信心，調(diào)動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

2臥位和傷椎下墊枕患者住院后應(yīng)平臥硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進一步損傷

〔1〕同時根據(jù)骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，后逐漸加高，此法利用軀干重力和杠桿原理使脊柱保持穩(wěn)定的背伸，循序漸進地復(fù)位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正。

〔2〕患者必須堅持墊枕，療程不少于6周。

3減少腹脹，保持大小便通暢骨折后常因腹膜后血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起反射性腸麻痹，導(dǎo)致糞便在腸內(nèi)停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應(yīng)進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環(huán)形**、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導(dǎo)尿等方法。

4疼痛是骨折的普遍征象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利于康復(fù)。護士可采用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關(guān)于疼痛知識的教育，改變疼痛反應(yīng)。保持良好的心態(tài)，有利于增加對疼痛的耐受性。

5做好皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥骨折后患者需長期平臥硬板床，生活不能自理。護士應(yīng)幫助指導(dǎo)患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉(zhuǎn)。翻身時囑患者挺直腰背部，繃緊背肌，形成天然內(nèi)固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時**以促進血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

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