您的位置:久久首頁(yè)> 護(hù)理> 生活護(hù)理 >概況

人工全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理

發(fā)布時(shí)間: 2016-01-12 09:28:53      來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀(guān)看

什么是自體免疫性肝炎
手機(jī)查看
導(dǎo)

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最常用的一種髖關(guān)節(jié)成形術(shù),但影響患者術(shù)后恢復(fù)的因素有很多,患者出院后是否繼續(xù)完成功能鍛煉計(jì)劃,直接影響到置換髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的程度。本科1997年7月至200

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最常用的一種髖關(guān)節(jié)成形術(shù),但影響患者術(shù)后恢復(fù)的因素有很多,患者出院后是否繼續(xù)完成功能鍛煉計(jì)劃,直接影響到置換髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的程度。本科1997年7月至2005年8月對(duì)51例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)前后進(jìn)行圍手術(shù)期針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理及系統(tǒng)的出院指導(dǎo),取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法 1.1一般資料髖關(guān)節(jié)疾病患者51例51髖,男24例,女27例;年齡42歲~78歲,平均(51.0±0.2)歲;股骨頸新鮮骨折35例,陳舊性骨折5例,股骨頭無(wú)菌性壞死10例,扁平髖1例,均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 1.2方法 1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理,術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育宣教,告之術(shù)后功能鍛煉的重要性、開(kāi)始的時(shí)間、可能出現(xiàn)的感受等,使患者有充分的心理準(zhǔn)備;同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行功能鍛煉的健康教育指導(dǎo),要求患者及家屬完全掌握并能演示;此外將功能鍛煉方案制成宣傳手冊(cè),將每一動(dòng)作繪成圖譜以幫助患者理解。術(shù)前宣教,術(shù)前2d~3d指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便訓(xùn)練,以適應(yīng)特殊體位的需要;患者頭向后仰,枕部及雙肘三點(diǎn)支撐,將軀干抬離床面訓(xùn)練,以預(yù)防肩胛及骶尾部皮膚受壓每2h一次,5min/次~10min/次[1]。 1.2.2常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前3天應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;局部皮膚連續(xù)3d反復(fù)刷洗,碘酒、酒精消毒,無(wú)菌敷料包扎;女患者術(shù)前晚坐浴,清洗會(huì)陰,備皮范圍上至腰部,下至大腿下1/3,前后過(guò)中線(xiàn),包括會(huì)陰部皮膚;根據(jù)X線(xiàn)片測(cè)量關(guān)節(jié)大小,選擇適當(dāng)?shù)娜斯りP(guān)節(jié);備血1000ml~1500ml[2]。 1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后臥床期間保持患肢于外展30°中立位,患足穿丁字鞋或作皮膚牽引;兩大腿間放置軟枕,便盆從健側(cè)置入,防止患肢外旋、內(nèi)收,1周后指導(dǎo)患者伸直患側(cè)髖關(guān)節(jié),保持旋轉(zhuǎn)中立位,伸直同側(cè)上肢,手掌墊在大粗隆后面向患側(cè)翻身;坐位時(shí)患關(guān)節(jié)>90°,雙腿不交叉、不屈身向前,患肢自然下垂。功能鍛煉:抬臀練習(xí),患者平臥,雙手握住床頭,健側(cè)下肢屈曲,腳掌撐在床面,臀部抬離床面,持續(xù)3s~5s,放松,再重復(fù)。股四頭肌練習(xí),雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,股四頭肌用力收縮、放松,如此反復(fù)[3];髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈曲,直到完全主動(dòng)活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí),屈髖位時(shí)雙手拉住床上支架,作上身左右搖擺,臀部不離床;髖關(guān)節(jié)伸直時(shí)健側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲,患側(cè)伸直。仰、俯臥位髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋練習(xí),1周后保持雙下肢外展,術(shù)中有髖關(guān)節(jié)伸直外旋位不穩(wěn)定則避免外旋髖關(guān)節(jié)練習(xí)。臥-扶拐站立練習(xí),雙手支撐(<90°),將患腿自然垂于床邊,2次/d~3次/d;先下健肢再下患肢,雙手把持床沿再扶雙拐站立≥105,2次/d~3次/d.行走練習(xí),扶雙拐不負(fù)重行走,健腿先邁,患腿跟進(jìn),拐杖隨后,20s/次,2次/d~3次/d,6周~8周可部分負(fù)重。 1.2.4出院指導(dǎo)用雙拐杖至無(wú)疼痛及跛形時(shí)再使用單手杖直至棄杖;發(fā)放宣教手冊(cè),告之注意事項(xiàng);6周~8周避免性生活;防止患側(cè)下肢極度外展,并避免受壓;避免重體力活動(dòng)以及髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時(shí)自坐位站起、雙膝并攏雙足分開(kāi)時(shí)身體向患側(cè)傾斜、在不平整路面行走、翹二郎腿或身體前傾等;保持健側(cè)翻身時(shí)髖關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收外旋位、下肢外展中立位;6周~8周屈髖≤90°;出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常,及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查咨詢(xún)。 1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以我國(guó)人工全髖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定[4],6級(jí)(16分~18分):無(wú)疼痛、不用服止痛劑、長(zhǎng)距離行走不跛行、不用手杖、坐蹲自如、上下臺(tái)階或樓梯自如、生活完全獨(dú)立自理、關(guān)節(jié)活動(dòng)度>211°;5級(jí)(13分~16分):活動(dòng)后偶有輕微疼痛、不用服止痛劑、長(zhǎng)距離行走稍跛、不用手杖、可以蹲下坐得很好、上下臺(tái)階或樓梯不用扶手、生活自理稍有困難,但可克服,關(guān)節(jié)活動(dòng)度161°~210°;4級(jí)(10分~12分):活動(dòng)后疼痛稍重、偶服止痛劑、室內(nèi)行走良好、戶(hù)外可短距離行走、使用單手杖、不能蹲下、可以坐直、上下臺(tái)階或樓梯靠扶手、生活(除剪指甲外)有辦法進(jìn)行、關(guān)節(jié)活動(dòng)度101°~160°;3級(jí)(7分~9分):限制活動(dòng)仍可忍受、常服止痛劑、行走明顯受限、使用單拐或雙手杖、不能蹲下、從椅子邊上、上下臺(tái)階或樓梯困難、生活(除剪指甲外)可勉強(qiáng)作、關(guān)節(jié)活動(dòng)度61°~100°;2級(jí)(4分~6分):稍活動(dòng)感到嚴(yán)重疼痛、偶服強(qiáng)烈止痛劑、室內(nèi)行走明顯受限、雙拐、不能蹲下、椅子邊上坐不久、上下臺(tái)階或樓梯不能、生活靠人幫助、關(guān)節(jié)活動(dòng)度31°~60°;1級(jí)(3分):臥床、不能活動(dòng)、常服強(qiáng)烈止痛劑、臥床或坐輪椅、不能走、上下臺(tái)階或樓梯不能、生活自理不能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度0°~30°。 2.結(jié)果 51例患者經(jīng)30d~60d的治療,結(jié)果入院時(shí)髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均<3級(jí)。治療后5級(jí)18例,4級(jí)24例,3級(jí)9例;術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng),評(píng)分為6級(jí)42例,5級(jí)9例,82.4%患者達(dá)到6級(jí)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理] 3.討論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效與護(hù)理密切相關(guān),所以圍手術(shù)期的護(hù)理以及術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)患者恢復(fù)體力、增強(qiáng)肌力、增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)日常生活動(dòng)作的協(xié)調(diào)性等,但術(shù)后骨組織長(zhǎng)入假體需要一定的時(shí)間和穩(wěn)定的界面環(huán)境,早期活動(dòng)易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位;因此術(shù)后不宜多翻身,翻身時(shí)要保持髖關(guān)節(jié)外展中立位;使用便盆膝屈曲主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),防止患肢內(nèi)收外旋;功能鍛煉因人而異、循序漸進(jìn)。出院指導(dǎo)尤為重要,注意事項(xiàng)一定讓患者及家屬明確并能復(fù)述。本文51例患者術(shù)前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備,術(shù)后早期(24h)即開(kāi)始被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng),逐漸雙側(cè)下肢踝、膝及髖關(guān)節(jié)相互配合進(jìn)行肌肉與關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練及正常步態(tài)練習(xí),結(jié)果出院時(shí)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)82.4%的患者達(dá)6級(jí),療效明顯提高。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中,健康教育促進(jìn)健康的意義和作用將越來(lái)越顯著,特別是在完成醫(yī)學(xué)治療后的康復(fù)階段,其目的在于促進(jìn)患肢功能在最短時(shí)間內(nèi)獲得最優(yōu)的康復(fù)效果[5]。在患者圍手術(shù)期仔細(xì)觀(guān)察病情,配合康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)切口內(nèi)積血液吸收,加快肢體腫脹消退,減輕組織粘連,降低深靜脈血栓的發(fā)生,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝、關(guān)節(jié)軟骨周?chē)M織修復(fù),減輕髖部疼痛,維護(hù)關(guān)節(jié)功能,擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍,并極大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

(責(zé)任編輯:zxwq)

標(biāo)簽閱讀: 重要 預(yù)防 康復(fù) 護(hù)理

分享到:

相關(guān)閱讀

平日家長(zhǎng)抱寶寶需要做好哪些預(yù)防
平日家長(zhǎng)抱寶寶需要做好哪些預(yù)防
小孩子剛出生的時(shí)候,慢慢的長(zhǎng)大一點(diǎn)就是需要抱著,對(duì)于孩子的抱不是一件簡(jiǎn)單的事情,需要注意的事情,其實(shí)會(huì)有很多。帶孩子的時(shí)候,大家一定要注意做好預(yù)防的工作,看著一兩個(gè)月的嬰兒粉嘟嘟的 [詳細(xì)]
2019-06-29 19:04:25
中年男人容易脫發(fā)怎么辦?吃什么預(yù)防脫發(fā)
中年男人容易脫發(fā)怎么辦?吃什么預(yù)防脫發(fā)
一些男性到了中年朝上之后,容易出現(xiàn)大量脫發(fā)的現(xiàn)象,本來(lái)男人的發(fā)量就是很少,一旦大量脫發(fā)很容易出現(xiàn)禿頂?shù)默F(xiàn)象,禿頂影響男人的形象甚至?xí)p低男人的自信心,其實(shí)食療可以緩解脫發(fā),那么男人 [詳細(xì)]
2019-06-28 19:06:02
卸下微笑保護(hù)色   預(yù)防微笑抑郁癥
卸下微笑保護(hù)色 預(yù)防微笑抑郁癥
生活中有很多的人們表面上看上去滿(mǎn)臉的笑意,無(wú)論看到誰(shuí)無(wú)論面對(duì)什么事情都是笑容滿(mǎn)面,似乎看起來(lái)沒(méi)有憂(yōu)愁和煩惱,其實(shí)真的是這樣嗎?通過(guò)研究表面任何人都有煩惱和憤怒的情緒,所以請(qǐng)寫(xiě)下微笑 [詳細(xì)]
2019-06-28 18:58:53
老年人要警惕成為手機(jī)族   如何預(yù)防老眼昏花
老年人要警惕成為手機(jī)族 如何預(yù)防老眼昏花
老人剛開(kāi)始使用手機(jī),再到依賴(lài)手機(jī),這些都是需要做好把控的事情。長(zhǎng)時(shí)間的使用手機(jī),大家一定要注意時(shí)間,老人應(yīng)該注意做好預(yù)防的工作,保護(hù)好眼睛會(huì)非常的重要。其實(shí)有很多的老年人在平時(shí)的時(shí) [詳細(xì)]
2019-06-28 15:50:29
胰腺炎嚴(yán)重嗎,如何預(yù)防胰腺炎
胰腺炎嚴(yán)重嗎,如何預(yù)防胰腺炎
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,是近年來(lái)常見(jiàn)的一種疾病,大多與暴飲暴食有關(guān)。一旦患上胰腺炎會(huì)讓患者痛苦不堪,出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 [詳細(xì)]
2019-06-28 14:35:38
長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)患上“空調(diào)病”   如何做好預(yù)防呢?
長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)患上“空調(diào)病” 如何做好預(yù)防呢?
夏季使用空調(diào)的頻率會(huì)很高,需要注意做好哪些預(yù)防?炎炎夏日,在空調(diào)房里工作、學(xué)習(xí)是件令人十分愜意的事,空調(diào)成了人們的解暑利器。但殊不知,空調(diào)背后暗藏“殺機(jī)”,長(zhǎng)期待在空調(diào)房中,很有可 [詳細(xì)]
2019-06-28 14:26:00
夏季是腸道容易出現(xiàn)問(wèn)題的高發(fā)期  如何做好預(yù)防
夏季是腸道容易出現(xiàn)問(wèn)題的高發(fā)期 如何做好預(yù)防
進(jìn)入夏季以后,大家一定要注意自己的飲食生活習(xí)慣,因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)的各種夜宵非常多,對(duì)于腸胃薄弱的人群來(lái)說(shuō),應(yīng)該注意做好預(yù)防,這樣就能避免其中的問(wèn)題。夏季出現(xiàn)這六個(gè)癥狀就預(yù)示著腸道不好, [詳細(xì)]
2019-06-27 21:58:59
老人想吃東西香該怎么做  如何做好預(yù)防
老人想吃東西香該怎么做 如何做好預(yù)防
老人吃飯就要保持好飯量,對(duì)于飯菜有食欲,老人的身體才能保持健康,日常大家應(yīng)該多注意家中老人的飲食,要是食欲好,大家就應(yīng)該注意不要吃得過(guò)量。食欲不好,老人應(yīng)該注意飲食。生活當(dāng)中有一部 [詳細(xì)]
2019-06-27 15:59:30
老人腳出汗要怎么辦  如何做好預(yù)防
老人腳出汗要怎么辦 如何做好預(yù)防
夏季老人的腳容易出汗,防止出現(xiàn)腳臭的問(wèn)題,大家應(yīng)該注意預(yù)防,做好保健的工作。到老了以后,那么這樣的話(huà),肯定會(huì)讓自己出現(xiàn)一些摔倒,甚至可能會(huì)導(dǎo)致自己的心臟出現(xiàn)問(wèn)題的,我們就應(yīng)該來(lái)看看 [詳細(xì)]
2019-06-27 15:04:58
兒童是哮喘病的多發(fā)人群   有些微生物或能預(yù)防哮喘
兒童是哮喘病的多發(fā)人群 有些微生物或能預(yù)防哮喘
哮喘病的出現(xiàn),對(duì)健康的危害很大,某些微生物種類(lèi)真的能預(yù)防哮喘嗎?英國(guó)《自然·醫(yī)學(xué)》雜志近日在線(xiàn)發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),暴露在農(nóng)場(chǎng)樣房屋中灰塵微生物組,或與城市兒童的哮喘發(fā)生率降低相關(guān)。 [詳細(xì)]
2019-06-27 14:49:24
  • 醫(yī)院專(zhuān)題
  • 醫(yī)院新聞