口腔潰瘍的護理現(xiàn)狀

口腔潰瘍一直是腫瘤及血液病患者在放化療過程只的一個常見并發(fā)癥?；熕幬镌谝种苹驓缒[瘤細胞的同時，對更新較快的口腔粘膜組織也可產(chǎn)生明顯的毒性作用從而引起口腔粘膜的改變。癌癥患者在放療過程中，口腔粘膜常同時受到放射性損害，除外還可因自身因素、抗生素的應用、口腔內(nèi)PH值的改變、精神因素、社會因素等誘發(fā)口腔潰瘍?？谇粷兗冉o患者帶來疼痛及影響正常的進食，嚴重者可引起全身性的感染，是導致放化療中斷乃至失敗的常見原因。

針對口腔無感染者，采取預防性措施。生活能自理者，督促其經(jīng)常漱口；病情危重且生活不能自理者，可用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1:5000呋喃西林液，3%硼酸液，朵貝液，3%NaHCO3，1%過氧化氫等。每日3次，每次1~3min。

常用口腔護理方法：

⒈用雙料喉風散、西瓜霜、金黃散等噴劑直接噴潰瘍局部，每日8~10次。

⒉含漱法：它可以使口腔各處得到機械性沖擊。常用藥物2%洗必泰，3%NaHCO3及朵貝液等，每日3~5次，每次3~5min。

⒊涂布法：將藥物直接用于口腔潰瘍創(chuàng)面，如使用金霉素甘油、龍膽紫、制霉菌素甘油、錫類散以及冰硼酸等藥物直接涂于口腔潰瘍創(chuàng)面。

口腔潰瘍的護理：

⒈評估患者的口腔衛(wèi)生情況、飲水能力、機體狀況、口腔粘膜改變情況、測定口腔PH值及進行口腔內(nèi)分泌物細菌學培養(yǎng)。

⒉選擇合理的口腔護理工具對康復期無口腔潰瘍的清醒患者，鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟毛刷。有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。生活能自理的患者，早晚刷牙，飯后用漱口液漱口，漱口液每次含漱至少90s。生活不能自理、意識不清的患者，每日幫助其口腔護理4次，除常規(guī)的口腔護理方法外，可用開口器撐開口腔，由內(nèi)向外、由上向下擦洗，動作輕柔，以免損傷口腔粘膜。

⒊根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水禁食禁水者，可經(jīng)常濕潤口腔，避免口腔干燥。對口腔潰瘍者，應給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或軟食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進食速度適中，以免刺激和損傷粘膜而誘發(fā)疼痛。口腔潰瘍疼痛不能進食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進食困難。

⒋正確地進行局部用藥潰瘍局部用藥時，先進行口腔清潔，除去口腔內(nèi)殘渣污物，在局部用藥，使藥物更好地發(fā)揮作用。局部涂抹藥物困難者，用噴撒藥粉器將藥物噴灑到口腔內(nèi)，使藥物均勻撒布于口腔粘膜的潰瘍面上，以達到治療的目的。

⒌每日觀察口腔粘膜的顏色、性質(zhì)，注意有無新的潰瘍，潰瘍的大小顏色、有無出血等情況。

⒍健康教育住院期間和出院前向患者及家屬解釋每日清潔口腔的目的、意義和重要性，加強自我防護的自覺性。指導患者養(yǎng)成晨起、飯后和睡前進行口腔清潔的良好習慣，指導康復期患者及家屬學習口腔護理的知識和方法，提高患者及家屬的認識，持之以恒，共同減少和杜絕口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

（責任編輯：zxwq）