口腔潰瘍一直是腫瘤及血液病患者在放化療過程只的一個常見并發(fā)癥?;熕幬镌谝种苹驓缒[瘤細胞的同時,對更新較快的口腔粘膜組織也可產(chǎn)生明顯的毒性作用從而引起口腔粘膜的改變。癌癥患者在放療過程中,口腔粘膜常同時受到放射性損害,除外還可因自身因素、抗生素的應用、口腔內(nèi)PH值的改變、精神因素、社會因素等誘發(fā)口腔潰瘍??谇粷兗冉o患者帶來疼痛及影響正常的進食,嚴重者可引起全身性的感染,是導致放化療中斷乃至失敗的常見原因。
針對口腔無感染者,采取預防性措施。生活能自理者,督促其經(jīng)常漱口;病情危重且生活不能自理者,可用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1:5000呋喃西林液,3%硼酸液,朵貝液,3%NaHCO3,1%過氧化氫等。每日3次,每次1~3min。
常用口腔護理方法:
⒈用雙料喉風散、西瓜霜、金黃散等噴劑直接噴潰瘍局部,每日8~10次。
⒉含漱法:它可以使口腔各處得到機械性沖擊。常用藥物2%洗必泰,3%NaHCO3及朵貝液等,每日3~5次,每次3~5min。
⒊涂布法:將藥物直接用于口腔潰瘍創(chuàng)面,如使用金霉素甘油、龍膽紫、制霉菌素甘油、錫類散以及冰硼酸等藥物直接涂于口腔潰瘍創(chuàng)面。
口腔潰瘍的護理:
⒈評估患者的口腔衛(wèi)生情況、飲水能力、機體狀況、口腔粘膜改變情況、測定口腔PH值及進行口腔內(nèi)分泌物細菌學培養(yǎng)。
⒉選擇合理的口腔護理工具對康復期無口腔潰瘍的清醒患者,鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟毛刷。有潰瘍者,停止使用牙刷,以防進一步損傷口腔粘膜,改用消毒棉球。生活能自理的患者,早晚刷牙,飯后用漱口液漱口,漱口液每次含漱至少90s。生活不能自理、意識不清的患者,每日幫助其口腔護理4次,除常規(guī)的口腔護理方法外,可用開口器撐開口腔,由內(nèi)向外、由上向下擦洗,動作輕柔,以免損傷口腔粘膜。
⒊根據(jù)病情,鼓勵患者多飲水禁食禁水者,可經(jīng)常濕潤口腔,避免口腔干燥。對口腔潰瘍者,應給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或軟食,忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物,少食多餐,進食速度適中,以免刺激和損傷粘膜而誘發(fā)疼痛。口腔潰瘍疼痛不能進食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧,以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進食困難。
⒋正確地進行局部用藥潰瘍局部用藥時,先進行口腔清潔,除去口腔內(nèi)殘渣污物,在局部用藥,使藥物更好地發(fā)揮作用。局部涂抹藥物困難者,用噴撒藥粉器將藥物噴灑到口腔內(nèi),使藥物均勻撒布于口腔粘膜的潰瘍面上,以達到治療的目的。
⒌每日觀察口腔粘膜的顏色、性質(zhì),注意有無新的潰瘍,潰瘍的大小顏色、有無出血等情況。
⒍健康教育住院期間和出院前向患者及家屬解釋每日清潔口腔的目的、意義和重要性,加強自我防護的自覺性。指導患者養(yǎng)成晨起、飯后和睡前進行口腔清潔的良好習慣,指導康復期患者及家屬學習口腔護理的知識和方法,提高患者及家屬的認識,持之以恒,共同減少和杜絕口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
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