高血壓患者注意的藥物

人的血壓過高，將引起心臟過重負(fù)擔(dān)，血管過度“磨損”，以及新陳代謝等一系列變化，從而帶來嚴(yán)重的合并癥。因此，人們一旦發(fā)現(xiàn)血壓超過正常值，就設(shè)法將過高的血壓降下來。近年來，藥源引起的繼發(fā)性高血壓，在臨床上有增多趨勢(shì)，許多患者，甚至是醫(yī)生都盲然不知。藥源性高血壓如不察覺，會(huì)加重原發(fā)病，甚至是造成高血壓腦病、中風(fēng)、冠心病、心力衰竭的主要危險(xiǎn)因素，千萬不可掉以輕心。那么，哪些藥物能引起血壓升高­目前比較公認(rèn)的常用藥有：

激素類藥物：氫化可的松、可的松、地塞米松、強(qiáng)的松，強(qiáng)的松龍；醛固酮、去氧皮質(zhì)酮；雌二醇、睪丸酮；苯丙酸諾龍、康力龍等。這類藥物能影響水鹽代謝，使鈉鹽停滯體內(nèi)，血容量增加。激素又促進(jìn)人體內(nèi)血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)性增高，促進(jìn)小血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血壓升高。另外，常用中藥甘草的有效成分是甘草次酸，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似腎上腺皮質(zhì)激素；治療胃及十二指腸潰瘍的生胃酮、胃復(fù)安的化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮類似，也可導(dǎo)致血壓升高。

含鈉鹽的藥物：青霉素鈉鹽、氯化鈉、碳酸氫鈉、先鋒必、生理鹽水、血漿制品等。全世界100多年的鈉鹽與高血壓相關(guān)研究證實(shí)，血壓與“鹽敏感”有關(guān)，如含鈉藥物大量或長(zhǎng)期應(yīng)用，可因鈉攝取過多，水鈉潴留而使血壓升高。時(shí)間愈長(zhǎng)，血壓也愈高。

解熱鎮(zhèn)痛藥：特別是非甾體類抗炎藥，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等。這類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)類別各異，但都有抑制前列腺素合成的共同機(jī)制，使用后可導(dǎo)致擴(kuò)張血管的前列腺素及其衍生物分泌減少，水和鈉鹽潴留體內(nèi)，血容量增加，血管持續(xù)收縮，致使血壓升高。

抗菌藥物：紅霉素、利福平、丁胺卡那霉素、滅滴靈、吡喹酮以及單胺氧化酶抑制劑的痢特靈、優(yōu)降靈、丙米嗪、苯環(huán)丙胺等。這類藥本身不會(huì)升壓，但和大量酪胺食品如紅葡萄酒、啤酒、臘肉類、干魚、干乳酪、柑桔、菠蘿、香蕉等同時(shí)食用，就具有升壓作用，甚至發(fā)生高血壓危象。因?yàn)檫@類食物化學(xué)結(jié)構(gòu)類似腎上腺素和去甲腎上腺素；又因?yàn)榉脝伟费趸钢苿?，使人體喪失了分解酪胺的-能力，此時(shí)大量進(jìn)食酪胺食品，會(huì)使酪胺大量積蓄而出現(xiàn)明顯升壓作用。

除上述藥物種類外，臨床上常見的還有治療肝炎的藥物強(qiáng)力寧，對(duì)血管平滑肌具有直接收縮作用的麥角新堿、普魯卡因、麻黃素、鼻眼凈以及大多數(shù)含有雌激素的口服避孕藥。

預(yù)防藥源性高血壓主要是謹(jǐn)慎應(yīng)用上述藥物，特別是對(duì)冠心病、心或腎功能不全者更要慎之又慎。一旦出現(xiàn)高血壓兆頭，須密切注意血壓變化。一般情況下，單純因藥物引起的高血壓，只要停藥后即可逐漸恢復(fù)正常，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早停藥，不可麻痹大意。

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