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醫(yī)院如何檢查骨癌詳細了解骨腫瘤CT檢查

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:04:51 來源：網(wǎng)絡(luò)

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骨腫瘤的種類很多，不同的腫瘤其好發(fā)部位也不盡相同，如骨瘤和骨血管瘤多發(fā)于顱骨和頜骨；骨樣骨瘤和成骨細胞瘤多見于脛骨；那么醫(yī)院對骨腫瘤是如何檢查的呢？

一、CT

CT是對病灶進行斷層掃描，可以清楚的顯示出腫瘤的位置，范圍及與肌肉，臟器，神經(jīng)和血管的關(guān)系，可以清楚地明確地顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，一些微小病灶或早期的惡性骨腫瘤在X線上可以表現(xiàn)為正常，而CT對微小骨破壞、病變累及范圍及骨破壞內(nèi)部的密度值都很敏感，可以早于平片顯示骨皮質(zhì)，關(guān)節(jié)面破壞的范圍，明確骨外及髓內(nèi)侵犯情況，早期發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊。

CT強化掃描是指用高壓注射器通過靜脈將造影劑快速注入后，快速連續(xù)掃描，觀察病變在動脈期、靜脈期供血的變化，增加病變與周圍的正常組織的對比，以利于發(fā)現(xiàn)病變和鑒別診斷。通過強化掃描還可顯示腫瘤的血供情況，為治療方案的制定及術(shù)前栓塞供血動脈提供依據(jù)。CT強化掃描已成為骨腫瘤的常規(guī)檢查。

詳細了解骨腫瘤CT檢查

1）CT值當(dāng)X線透過人體，二者向有相當(dāng)相用過程，X線能量被吸收或減弱。此即射線能量CE穿過物體（厚度為D）后，射線強度（I）將減弱，故D值越大，I越小。即衰減越大，能量越低，D值越大，D值隨能量增加而減小。

重建圖象的D值（即μ值=線性衰減系數(shù)）取決于組織的大小、形狀和成分有效值。對μ值作以水為植的標(biāo)度，將空氣密質(zhì)骨之間劃為2000單位（Hounsfield，H），CT值即代表圖象內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的線性衰減系數(shù)相對值的數(shù)值。水的CT值為OH，空氣-1000H，骨密度+1000H。

2）CT檢查的局限性CT掃描改變了X線的分辯能力，開闊了適應(yīng)情況，提高診斷準(zhǔn)確率，但仍有其局限性和不足。

（1）適應(yīng)范圍有局限性，CT適應(yīng)尤其是顱腦和實質(zhì)臟器，而不是全身多系統(tǒng)和各部位都適宜應(yīng)用。

（2）不足之處CT掃描雖然可觀察病灶外形、范圍、甚至內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但因受病變部位、大小、性質(zhì)、病程、胖瘦及機器性能等因素影響，并非經(jīng)常如此理想。與其他影象學(xué)檢查比較，各有其優(yōu)勢。CT不能顯示具體血管的解剖，血管疾患及血管豐富的腫瘤還有賴血管造影。對其些部位的小病灶，CT也易漏診。瘦弱病人脂肪少，缺乏襯托，呼吸也有影響，故腹部掃描質(zhì)量差，不及B超清晰。腦梗塞及肝癌的CT檢查也不及磁共振成象。

二、X-線平片

X線平片在骨腫瘤診斷方面是首選和重要的檢查手段，根據(jù)病變發(fā)生的部位、骨破壞的類型、骨皮質(zhì)完整與否、病變的邊緣、有無硬化邊界、病變內(nèi)有無殘留骨、瘤軟骨鈣化、腫瘤骨形成、有無骨膜反應(yīng)及其類型、病變區(qū)周圍軟組織改變等征象，可提示腫瘤性或非腫瘤性、良性或惡性、原發(fā)性和繼發(fā)性等病變。隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，普通X線平片已被CR、DR取代，x線平片質(zhì)量的提高，我們可以獲得更多更準(zhǔn)確的信息，從而得出準(zhǔn)確的診斷，作為骨腫瘤的首選檢查方法，我們應(yīng)該重視，不能因為CT、MRI等大型檢查的出現(xiàn)而忽視了最基本的檢查。

三、PET-CT

PET-CT的工作原理是把PET（正電子發(fā)射體層成像）和CT放在一起，其獲得的數(shù)據(jù)不僅用于重建CT圖像，同時進行PET圖像的重建。所顯示的圖像為兩者圖像的融合的結(jié)果，即細胞的代謝顯像和所處的解剖位置。

PET-CT是一種功能成像與解剖成像的結(jié)合，其作用首先是疾病的診斷，特別是對腫瘤的診斷。將示蹤劑18F-FDG注入人體后代替脫氧葡萄糖，觀察靶區(qū)葡萄糖代謝情況，根據(jù)惡性腫瘤具有高代謝的特性診斷腫瘤的性質(zhì)。尤其對于解剖部位復(fù)雜，密度對比不明顯的部位PET-CT更具優(yōu)勢。其作用還表現(xiàn)在腫瘤的治療中，包括放療的靶區(qū)劃定、優(yōu)化化療方案和指導(dǎo)手術(shù)切除范圍。PET-CT是目前先進的檢查手段，具有無創(chuàng)的特點，能顯示全身各部位的代謝情況，必將在骨與軟組織腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療中發(fā)揮更大的作用。由于假陽性和假陰性的存在，對其結(jié)果要綜合判定。

（責(zé)任編輯：zxwq）