患了糖尿病足應(yīng)該怎么去護(hù)理？ 糖尿病足的預(yù)防要做好

疾病需要治療，就算是常見病更應(yīng)該及時的治療。糖尿病足是現(xiàn)在的常見疾病，但是跟所有的疾病一樣，必須得到重視，不論什么疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療，都會對以后有很大的幫助。但是由于糖尿病的癥狀不是特別的明顯特別的典型，往往容易被人們忽視，那么，糖尿病足有什么特點呢?讓我們一起來了解一下。

糖尿病是糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢的動脈供血不足、細(xì)菌感染等多種因素引起的，臨床主要表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等癥狀。

發(fā)生糖尿病足的危險因素

外部因素：肥胖、血糖控制不良、足外傷、不適當(dāng)?shù)淖阕o(hù)理、酗酒、吸煙、缺乏糖尿病的有關(guān)知識。

內(nèi)部因素：糖尿病病程長，合并腎、眼睛病變、血管病變、下肢神經(jīng)病變，老年，足部變形。

外部因素病人自己可以進(jìn)行控制，而內(nèi)部因素不能，因而關(guān)注外因更重要。

糖尿病足的評估

1、神經(jīng)系統(tǒng)評估

主要了解病人是否仍參存在保護(hù)性的神經(jīng)感覺。方法：用一根特制的10g尼龍絲，一頭接觸病人的大足趾，并輕輕施壓，正好使尼龍絲彎曲，病人足底和患趾此時能感到足底尼龍絲，則正常，否則為不正常。測試時應(yīng)避開胼胝，但應(yīng)包括易發(fā)生潰瘍的部位，建議測量部位為大足趾以及跖骨頭1、2、3、4、5處和足跟、足背，如測定10個點，病人僅感覺8個點或不足8個點，則視為異常。

2、皮膚溫度評估

溫度覺的測定分為定性測定和定量測定兩種。定量測定可用的紅外線皮膚溫度測定儀。

3、壓力評估

壓力測定有助于糖尿病足的診斷?，F(xiàn)已研制出多種測試系統(tǒng)，如Mats Can系統(tǒng)、Foots can系統(tǒng)等，其原理是讓受試者站在有多點壓力敏感器的平板上，或在平板上行走，通過掃描器成像傳送給計算機，在屏幕上顯示顏色不同的腳印，如紅色部分為主要受力區(qū)域，藍(lán)色部分為非受力區(qū)域，借此了解病人是否存在足部壓力異常。如是壓力異常，矯正處理的基本原則是增加足底與地面的接觸面積，盡量減少局部受壓點的壓力，避免局部發(fā)生壓迫性潰瘍。

4、血管系統(tǒng)評估

注意足部有無毛發(fā)脫落或不生長、皮膚蒼白、皮溫下降、靜脈充盈時間延長、脈搏減慢或消失、水腫、肌肉萎縮、間隙性跛行及休息痛或夜間痛、趾甲增厚或角化等。評估血管病變最簡單最常用的方法為踝動脈與肱動脈血壓比值(ABI)，正常值為1.0-1.4。0.8-0.9為輕度缺血;0.5-0.7為中度缺血;<0.5為重度缺血[3]，重度缺血者易發(fā)生下肢壞疽。

5、傷口評估

Vagner根據(jù)病變嚴(yán)重程度將糖尿病足分為5級。

0級：皮膚無開放性病灶。表現(xiàn)肢端供血不足、皮膚青紫、顏色紫褐、麻木、刺疼灼疼、感覺遲鈍或喪失、有足趾或足的畸形等高危足表現(xiàn)。

Ⅰ級：肢端皮膚有開放性病灶、炎癥、血皰、凍傷或燙傷等引起皮膚淺表潰瘍，病灶未波及深部組織。

Ⅱ級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有蜂窩組織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，但肌腱、韌帶尚無破壞。

Ⅲ級：肌腱韌帶組織破壞、蜂窩織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，但骨質(zhì)破壞尚不明顯。

Ⅳ級：嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)缺損、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)。

Ⅴ級：足的大部或足的全部感染或缺血。導(dǎo)致嚴(yán)重的濕性或干性壞死，肢端變黑尸干，常波及深關(guān)節(jié)及小腿，一般多采取外科高位截肢。

TEXAS大學(xué)根據(jù)傷口深度和有無感染及缺血程度將糖尿病足分為4期4級;1級：有足部潰瘍病史;2級：表淺潰瘍;3級：潰瘍深達(dá)肌腱;4級：潰瘍累及關(guān)節(jié)。4期：A無感染、無缺血;B合并感染;C合并缺血;D合并感染及缺血。

糖尿病足的預(yù)防

1、加強足部檢查

糖尿病病人一旦確診，應(yīng)堅持每年進(jìn)行一次全面的足檢查，了解有無神經(jīng)病變、血管病及肌肉骨骼病變等。注意詢問病人有無吸煙、高血壓、高膽固醇、血糖控制不良及之前有無足部疾患、胼胝成潰瘍形成等，如有并發(fā)癥，則應(yīng)每季度檢查一次。并積極治療并發(fā)癥，去除危險因素。

2、有效控制血糖

良好的控制血糖是減少糖尿病并發(fā)癥最有利的措施，糖化血紅蛋白控制在正常范圍內(nèi)可減少并發(fā)癥的發(fā)生。定期監(jiān)測血糖、堅持長期適量的降糖藥治療，嚴(yán)格飲食控制和良好的運動療法。我們采用胰島素泵治療能及時把血糖控制在正常范圍，有利于預(yù)防和治療糖尿病足。

3、積極預(yù)防足外傷

*養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣。

* 戒煙

* 每天用溫水泡腳，不超過40?， 且浸泡時間不能過長。

* 不要使用熱水袋

* 正確修剪趾甲，

* 鞋襪的選擇