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老人低血糖時別“錯”用藥

發(fā)布時間: 2015-11-05 12:57:34      來源:39健康

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不少工作壓力大的年輕人在出現(xiàn)容易肚子餓、頭暈、心慌甚至胸悶、無力的癥狀時,經(jīng)常自我安慰:沒事,可能是因為太累或太餓了導致血糖偏低,吃點東西歇一歇也就好了。但專家提醒,沒有糖尿病,不

  不少工作壓力大的年輕人在出現(xiàn)容易肚子餓、頭暈、心慌甚至胸悶、無力的癥狀時,經(jīng)常自我安慰:沒事,可能是因為太累或太餓了導致血糖偏低,吃點東西歇一歇也就好了。

  但專家提醒,沒有糖尿病,不存在藥物誘導的低血糖癥。在保證正常飲食的前提下,即使只是偶爾出現(xiàn)一過性低血糖,建議最好還是到醫(yī)院查一查餐前餐后的血糖情況。特別是經(jīng)常出現(xiàn)不明原因低血糖癥狀的人群更應到醫(yī)院及早排查,因為看似“問題不大”的低血糖癥狀后面可能還有更為隱蔽的病因,千萬不要耽誤了治療!

  病例

  惡性低血糖:女醫(yī)生昏迷幾成植物人

  今年才28歲的阿昕是廣州市某醫(yī)院急救科醫(yī)生。2010年1月4日,父母在家中發(fā)現(xiàn)她突然陷入惡性的低血糖昏迷,立刻將她送進珠江醫(yī)院重癥醫(yī)學科進行搶救。入院時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿昕的血糖濃度竟然低到測不出,經(jīng)過 ct 、磁共振、dsa、petct等一系列檢查,仍“揪”不出她低血糖昏迷的原因。

  在持續(xù)16天的昏迷過程中,阿昕靠24小時靜脈輸注50%的葡萄糖勉強維持生命,稍停輸注,她的血糖濃度馬上直線下降,生命危在旦夕。但長期輸注高濃度的糖,阿昕的心、腦血管將不堪重荷,極可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。于是,該院肝膽一科主任教授在其家人的再三堅持下,經(jīng)過縝密的推敲和準備,為其進行了長達14小時的手術,終于查明阿昕患的是成人彌漫性胰島細胞增生癥。在進行了胰腺體部切除術30分鐘后,阿昕的血糖緩慢上升。

  手術的成功讓大家松了一口氣,術后第5天,阿昕已完全擺脫了高糖依賴,血糖恢復正常,命算保住了,但術后她的腦電圖依然提示為去皮層狀態(tài),仍處于昏迷狀態(tài)。3個月后,醫(yī)生幾乎判定她已成為不太可能蘇醒的“植物人”。但奇跡出現(xiàn)在2010年4月10日,這一天,阿昕從沉睡了幾個月的床上坐起來“復活”了。在隨后一個月的時間里,阿昕康復很快,如今已行動自如,語言功能也初步恢復,能與人進行正常的交流,不過記憶卻明顯受損。

  誤區(qū)

  誤認為心臟不適錯吃“安心藥”

  “阿昕算是命大了!”方馳華告訴記者,經(jīng)過文獻查閱,自1975年報道第1例成人胰島細胞增生癥以來,截至2007年9月外文文獻報道總共不到100例,國內目前也只報道了50例經(jīng)病理確診的成人胰島細胞增生癥。但是,像阿昕這樣以惡性低血糖昏迷為首發(fā)癥狀,外科手術治療3個月后蘇醒的病例,國內外未見報道。

  以往病例顯示,低血糖昏迷會導致大腦產(chǎn)生不可逆轉的損傷。阿昕能蘇醒并康復,實屬奇跡,個中之“謎”,值得醫(yī)學界去研究。

  不過,方馳華在查病史的過程中也發(fā)現(xiàn)了阿昕自行治療差點“自誤”的異常經(jīng)歷。

  作為急診科的醫(yī)生,阿昕也曾給自己“看過病”。據(jù)她的同事和家人反映,由于急診科工作壓力大,阿昕曾出現(xiàn)胸悶、心慌疑似心臟不適的癥狀,她自己開了一些能緩解癥狀的藥物如美托洛爾服用,而且一服就是年余,說明癥狀一直存在,本來更該找其他醫(yī)生多問詢,不能盲目“自治”,可能是年輕和醫(yī)生的身份讓她太自信了。

  “其實胸悶、心慌發(fā)生在阿昕身上,是低血糖的癥狀,卻被她用緩解心臟不適癥狀的藥物長期掩蓋了,這本身就很危險!”方馳華稱,如果阿昕沒將低血糖的癥狀錯認為心臟不適,并能及時到醫(yī)院排查病因并盡早治療,恐怕不至于拖到后來突然陷入長時間的惡性昏迷,傷及大腦。

  提醒

  常現(xiàn)低血糖

  及早查病因

  “除了因糖尿病服用降糖藥誘導的低血糖癥,其實日常生活中有不少低血糖是非藥物誘發(fā)的。” 珠江醫(yī)院肝膽一科主治醫(yī)師項楠稱,一些熱衷于減肥節(jié)食導致營養(yǎng)不良的女孩子,以及因工作太忙飲食缺乏規(guī)律、特別是不吃早餐就開始高強度工作的白領族,也有不少年紀輕輕就時常犯昏的,他們都像阿昕一樣會以“餓過頭”或“累過頭”來安慰自己,并認為“不是什么大不了的事”。

  其實,低血糖引起的癥狀,輕者可表現(xiàn)為易饑、頭暈、心慌、心悸、無力、胸悶等,重者可導致意識不清、抽搐、昏迷、大小便失禁、不可逆性腦組織損傷,甚至死亡。上述心慌、心悸、胸悶等癥狀易被誤認為心臟不適。對此,專家提醒要多留個心眼,自己無法識別時更應及時求助于專業(yè)醫(yī)生。另外,在保證正常飲食的前提下,即使只是偶爾出現(xiàn)一過性低血糖,建議最好還是到醫(yī)院查一查餐前餐后的血糖情況。

  據(jù)方馳華介紹,臨床上可出現(xiàn)低血糖癥狀的疾病有多種,如胰島細胞增生癥、肝原性低血糖、非胰腺腫瘤伴低血糖、內分泌疾病伴低血糖以及功能性低血糖等。

  方馳華給經(jīng)常出現(xiàn)不明原因低血糖癥狀、又未引起足夠重視的人群提個醒:及早到醫(yī)院排查,因為看似“問題不大”的低血糖后面可能還存在著更為隱蔽的病因,千萬不要耽誤了治療!

標簽閱讀: 工作 低血糖 彌漫性胰島細胞增生癥 老人低血糖時別“錯”用藥

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