康復體育——讓老年人煥發(fā)青春

    康復體育是對由于生理缺陷、傷殘和疾病所引起的身體整體或局部機能障礙者，實施各種身體練習，從而充分發(fā)揮機體的潛在能力，達到改善和提高生理功能、治療疾病、康復身體的一種體育治療手段?？祻歪t(yī)學的研究證明，運動是延緩衰老和促進健康的重要手段，這是藥物或補劑所不能替代的。     運動在康復醫(yī)學中的作用     一、預防代謝綜合征     老年人不健康的生活習慣，特別是體力活動減少，容易發(fā)生腹部脂肪堆積、高血壓、脂肪代謝紊亂和高胰島素血癥，上述這些變化稱為代謝綜合征。代謝綜合征可導致威脅老年人健康的心血管病和2型糖尿病。研究資料證實，老年人參加運動訓練，有降低高血壓的作用，能提高高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白和甘油三酯。參加中等強度運動訓練的老年人，很少發(fā)生糖耐量不正常和胰島素抵抗現(xiàn)象。有運動訓練習慣的老年人，可預防代謝異常，保持體能和有活力的晚年生活。     二、提高老年機體功能     老年人堅持有氧耐力運動，可提高心血管的工作效率，改善冠狀動脈循環(huán)，延緩因增齡引起的心臟泵血功能下降。參加運動的老年人，胸廓和膈肌運動增強，提高了肺通氣量，從而減慢了呼吸系統(tǒng)的退化過程。     適量運動還能顯著提高老年人預防缺血性腦卒中的能力。老年人參加訓練后，腦血流增加，腦神經(jīng)介質(zhì)釋放增加，認知能力和中樞神經(jīng)的控制能力增強，會出現(xiàn)情緒穩(wěn)定的良好精神狀態(tài)。     三、有益于骨骼肌肉系統(tǒng)     運動時骨骼肌收縮，對骨骼產(chǎn)生張力和機械應(yīng)力，這些力作用于骨骼，促進了成骨細胞活性，增加了骨強度，防止骨量進一步丟失。運動還能調(diào)節(jié)鈣平衡，為骨形成提供了充分的骨礦物質(zhì)，減輕骨質(zhì)疏松的程度，從而減輕腰背痛的癥狀。     運動在康復醫(yī)學中的應(yīng)用     一、醫(yī)學篩選和監(jiān)測  據(jù)調(diào)查60歲以上的老年人中，有較多的人患高血壓病，不恰當?shù)倪\動可以加重病情。老年人在制定健身運動方案前應(yīng)做醫(yī)學咨詢，以決定是否能參加運動，參加哪種運動合適。老年參加者應(yīng)監(jiān)測心率、血壓、體重、血糖、各種癥狀和體征，還應(yīng)定期做醫(yī)學檢查和隨訪。     二、合理的運動方案     合理的康復方案是健身和防治慢性病的重要手段。     1.推薦老年人適宜的運動方式。包括心肺耐力運動、肌肉耐力、肌力、靈活性和協(xié)調(diào)性運動。     (1)有氧耐力運動：步行、慢跑、跳舞、踏車和游泳等運動均為有氧運動。參加這些運動有利于提高心肺功能，適于健康老年人和有心肺疾病的老年病人，以及預防“心血管代謝綜合征”。老年人應(yīng)減少或避免參加較激烈的運動項目。步行和慢跑是適于老年人的運動，易與日常生活相結(jié)合，尤其適于老年婦女。應(yīng)鼓勵老年人在日常生活中也要多活動，如園藝、旅游、家務(wù)勞動等。各種體力活動和運動的積累，可加大能量消耗、減少脂肪沉積，從而預防和改善代謝綜合征。     (2)肌肉耐力和肌力運動：適于健康老年人的肌力訓練，如啞鈴、沙袋和拉力器等。可通過肌肉收縮，提高肌肉耐力和肌力。對老年婦女伴有骨質(zhì)疏松癥或腹部脂肪堆積者，可采用橡皮帶編排的動作進行腰背肌、腹肌、臀肌和四肢肌肉練習。     老年人進行上述運動時，要以大肌肉群運動為主，運動中避免憋氣和過分用力，以防止發(fā)生心血管意外。     (3)靈活性運動：以靜坐生活方式為主的老年人，由于久坐，下背和大腿后部活動少，容易發(fā)生下背痛；上肢活動范圍的減少，易發(fā)生肩周炎。通過關(guān)節(jié)活動度訓練，即上、下肢、肩、臀和軀干部關(guān)節(jié)的屈伸活動，提高機體的靈活性。     (4)體操、舞蹈和游戲：為了提高老年人的協(xié)調(diào)能力和保持健康勻稱的體形，可以參加適于老年人的體操和舞蹈活動，其動作應(yīng)簡單，以便于老年人學習和記憶。體操動作可設(shè)計不同體位，如臥位、坐位和立位等，以適于不同健康狀態(tài)的老年人。但運動中體位不宜變換太快，以免發(fā)生體位性低血壓。     (5)中國傳統(tǒng)的運動療法：這是深受老年人歡迎的運動，如簡化太極拳動作舒展、柔和有節(jié)律，動作與呼吸相配合、思想集中，是調(diào)節(jié)老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能和肢體靈活性較理想的運動方式。     老年人常合并有骨質(zhì)疏松癥和下肢骨關(guān)節(jié)病，不宜做高沖擊力的活動，如跳繩、跳高和舉重等運動。     2.老年人健身運動的強度和時間。老年人健身運動對機體的有益作用，不是要追求運動強度，而是靠運動的積累作用。也就是說，老年人健身運動要求長期堅持，產(chǎn)生綜合效應(yīng)。     一般推薦的老年人的運動強度，以心率計算時應(yīng)小于最大心率的70%(最大心率常用的是公式法，即用220減去年齡)。     老年人在服用某些藥物時，如倍他樂克和氨酰心安等，不能用心率來測定運動強度，可采用自覺運動強度分級表來判斷運動強度，9～11級即為感覺稍累，適于老年人健身運動。     根據(jù)個人情況，每周運動3～7天，每天運動20～60分鐘左右?？刹捎瞄g歇運動，即分幾次完成，每天積累活動的時間從20分鐘至60分鐘。還可進行肌力訓練和靈活性、協(xié)調(diào)性的運動訓練。如運動前做下肢牽伸運動，可防止運動時引起下腰及腿部肌肉拉傷。也可以在步行中配合幾節(jié)四肢協(xié)調(diào)運動的體操動作。     三、堅持經(jīng)常性運動訓練     老年人健身運動的關(guān)鍵是堅持。據(jù)報道約有50%的老年人，常因不能堅持而中止運動。對于不同年齡組的老年人，鼓勵他們參加健身運動并持之以恒，應(yīng)注意以下問題：     1.老年人的運動方式應(yīng)多樣化，如有氧耐力運動、肌力訓練、靈活性和協(xié)調(diào)性運動，并將這些運動有機地結(jié)合起來。     2.老年人感覺和記憶力下降，應(yīng)反復實踐掌握動作要領(lǐng)，老年人宜參加個人熟悉和有興趣的運動項目。     3.老年人應(yīng)學會識別過度運動的癥狀，運動指導者應(yīng)保證老年人在健身運動中的安全，減少傷害的發(fā)生。     4.老年人體能低和適應(yīng)能力較慢，運動進展速度要緩慢，應(yīng)延長準備和整理活動的時間。

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