需外科手術(shù)治療的心臟病常見的有先天性心臟?。ㄏ路Q“先心病”)、風(fēng)濕性心臟病(下稱“風(fēng)心病”)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病(下稱“冠心病”),其它較少見的有心臟大血管疾病、心臟腫瘤、心臟外傷、縮窄性心包炎、心肌病等。隨著人們生活水平的提高,我國(guó)心臟手術(shù)病例數(shù)越來越多。開展的高難度、復(fù)雜性手術(shù)病例數(shù)也不斷增加,手術(shù)的成功率也越來越高。
心臟手術(shù)后有一段較長(zhǎng)的恢復(fù)期,病人才能恢復(fù)到正常或接近正常的生理狀態(tài),那么,心臟手術(shù)后,病人及家屬該注意哪些問題呢?各種心臟手術(shù)后需普遍注意的問題是:
?。?)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等藥物3~6個(gè)月,甚至更長(zhǎng)。
(2)術(shù)后3~6個(gè)月來醫(yī)院全面復(fù)查,出院后如有心功能不全表現(xiàn)或切口愈合不佳,及時(shí)來醫(yī)院就診。
?。?)出院后3~6個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng),一是因?yàn)樾墓δ懿贿m應(yīng),二是胸骨尚未愈合好(骨頭完全愈合需100天左右)。
?。?)注意穿衣保暖,天氣涼時(shí)少戶外活動(dòng),以免傷風(fēng)感冒。因?yàn)榻?jīng)手術(shù)后的病人抵抗力較差,容易上呼吸道感染,甚至肺炎,而肺部炎癥時(shí)心功能會(huì)受明顯影響,不利于盡早康復(fù),甚至少數(shù)嚴(yán)重感染病人并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎而有生命危險(xiǎn)。
(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,維持營(yíng)養(yǎng)平衡。
?。?)戒煙,戒或少飲酒。如身體適合可飲少量干紅葡萄酒,有降低血中膽固醇作用。
因各種心臟病手術(shù)各有特點(diǎn),因此各類心臟病術(shù)后病人需特別注意的問題是:
?。?)先心?。合刃牟《喟朐谟變浩谑中g(shù),術(shù)后家屬對(duì)患兒宜特別細(xì)心照顧,切忌上呼吸道感染發(fā)生。
?。?)風(fēng)心?。阂蝻L(fēng)心病置換機(jī)械瓣后需終生抗凝,置換生物瓣后需抗凝3~6個(gè)月,所以患者需做到每天定量服用抗凝藥(華法林),出院后1~2周來醫(yī)院查凝血酶原活動(dòng)度,抗凝穩(wěn)定后可隔較長(zhǎng)時(shí)間來復(fù)查;注意勿外傷,否則不易止住血。經(jīng)期女病人需注意月經(jīng)量及持續(xù)時(shí)間,如有異常,盡早來醫(yī)院就診;術(shù)后再發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)的病人需及時(shí)來醫(yī)院注射青霉素等治療。
?。?)冠心病:高血壓患者要嚴(yán)格控制血壓,高血脂或糖尿病患者要將血脂或血糖控制在正常范圍;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物及降低心率減少心肌耗氧藥物需服用半年左右;終生服用阿斯匹林,對(duì)預(yù)防冠心病再發(fā)有幫助。
?。?)心臟大血管疾?。盒g(shù)后最重要的是將血壓控制在正常范圍。
?。?)心肌病等行心臟移植手術(shù)后:因移植了同種異體器官,需終生服用抗排斥反應(yīng)藥物(主要是環(huán)孢霉素),切記不能自行停藥,術(shù)后需定期來醫(yī)院查抗排斥反應(yīng)時(shí)間。
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