一種病，兩種結(jié)局

　　張老伯患高血壓多年，半年前出現(xiàn)反復(fù)胸痛，運(yùn)動(dòng)后加重。醫(yī)生懷疑他得了冠心病，建議他做冠脈造影檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，張老伯的冠狀動(dòng)脈有好幾處嚴(yán)重狹窄，必須盡早行冠脈搭橋術(shù)。然而，當(dāng)張老伯聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)這手術(shù)要開(kāi)胸、要在心臟上動(dòng)刀時(shí)，一下子懵了，堅(jiān)決拒絕接受治療。不料沒(méi)過(guò)幾個(gè)月，張老伯就發(fā)生了急性心肌梗死。

　　王媽媽今年70歲，一年前被確診為冠心病，冠脈有多支血管病變，也被告知需“搭橋”。好在王媽媽是個(gè)樂(lè)觀的人，和子女商量之后，她同意做手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行得非常順利，兩周后，王媽媽便出院了。一年過(guò)去了，王媽媽健康地生活著，能做家務(wù)能逛街，胸痛再也沒(méi)犯過(guò)。

　　冠心病的典型癥狀是勞累后心絞痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈病變較輕時(shí)，可能僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)悶脹痛，左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛。病情嚴(yán)重時(shí)，則連吃飯、穿衣等輕微活動(dòng)，都會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛。病情若再進(jìn)展，則可能發(fā)生心肌梗死和猝死。

　　一般地說(shuō)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄小于50％時(shí)，對(duì)血流的影響不大，患者可無(wú)癥狀。當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)到75％時(shí)，會(huì)因血流明顯受阻而導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛癥狀。

　　目前治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對(duì)冠狀動(dòng)脈單支、局限性病變，可選擇支架植入，該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對(duì)有冠狀動(dòng)脈多支血管病變、彌漫性病變，以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是當(dāng)今國(guó)際上公認(rèn)的最有效的治療方法。該手術(shù)開(kāi)展數(shù)十年來(lái)，已為無(wú)數(shù)冠心病患者解除了病痛。

　　然而，不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到，由于對(duì)搭橋手術(shù)的不了解和心存恐懼，不少患者選擇放棄手術(shù)，非常可惜。實(shí)際上，除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，醫(yī)生搭一個(gè)“橋”通常只需6～7分鐘。我院迄今已完成近3000例冠脈搭橋手術(shù)，成功率達(dá)％以上，60％～70％的患者術(shù)后能保持10年的血管暢通。

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