診斷心臟病的“機(jī)器專家”

心血管疾病是現(xiàn)代社會(huì)的主流疾病，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷心血管疾病需要做哪些檢查呢?常見(jiàn)的心血管病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等，其中冠心病最為重要。

冠心病多是在一系列危險(xiǎn)因素的作用下發(fā)生的，這些危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥和糖尿病等，因此體檢首先應(yīng)該檢查血壓，測(cè)量血脂、血糖(葡萄糖耐量試驗(yàn))，如果有這些危險(xiǎn)因素，需要積極控制，避免心臟病的發(fā)展。其次，各種器質(zhì)性心臟病多有心電圖、心臟超聲的異常，這兩項(xiàng)檢查在心臟病的診斷中具有至關(guān)重要的價(jià)值，因此懷疑有心血管疾病的患者需要做心電圖和心臟超聲。

另外，對(duì)明確的或高度懷疑的心血管疾病，需要補(bǔ)充必要的檢查，如有勞力性胸悶胸痛，或檢查發(fā)現(xiàn)可疑的冠心病，需要針對(duì)冠心病補(bǔ)充心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈ct檢查甚至冠脈造影等。如有心律失常，可能需要做24小時(shí)心電圖甚至心臟電生理檢查等。

診斷冠心病這些條件必不可少

冠心病包括以下五種類型，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型，而其中任何一型都可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化原因以外的其它因素所引起。因此，臨床上我們必須掌握嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，決不能輕易下冠心病的診斷，以免為患者帶來(lái)精神上的負(fù)擔(dān)和軀體上的損害，并且造成藥品的極大浪費(fèi)。其診斷條件主要包括：

(1)有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無(wú)重度主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、心肌病等證據(jù)。

(2)休息時(shí)心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，而無(wú)其它原因(如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等)可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn)，而無(wú)心絞痛者可診斷為無(wú)癥狀性心肌缺血。

(3)40歲以上病人有心臟增大，心力衰竭，以及乳頭肌功能失調(diào)，而不能用心肌疾病或其他原因解釋，并有下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者：①高血壓病;②高膽固醇血癥;③糖尿病。

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