在臨床上，由頸椎病引發(fā)的心絞痛、心律不齊和高血壓等類似心血管疾病的一系列癥狀，分別被稱為頸性心絞痛、頸性心律不齊和頸性高血壓，統(tǒng)稱為頸心綜合征，屬于頸原性疾病范疇。此類疾患在臨床上雖屢見不鮮，但人們對此缺乏認識。尤其當患者的頸部癥狀不明顯，而心血管癥狀較重時，往往更容易被誤診、誤治。
頸心綜合征發(fā)生的確切原因至今尚不十分清楚。多數(shù)學(xué)者認為是頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨刺、骨贅，頸間盤突出或頸椎失穩(wěn)等退行性變導(dǎo)致頸椎發(fā)生了無菌性炎癥，進而壓迫刺激頸神經(jīng)根或交感神經(jīng)鏈而引發(fā)了上述的一系列癥狀。頸部的交感神經(jīng)干位于頸椎橫突前方，一般有3-4對神經(jīng)節(jié)，即頸上、頸中、中間和頸下神經(jīng)節(jié)。其節(jié)后纖維分別形成心上、心中和心下神經(jīng)且分布于心臟。當頸椎病變使位于橫突前方的頸交感神經(jīng)受到刺激興奮時，可使冠狀動脈急劇收縮，出現(xiàn)冠狀動脈供血不足，進而導(dǎo)致病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸或血壓升高等類似冠心病的癥狀;若上中段頸椎發(fā)生病變，則會使頸上、頸中交感神經(jīng)節(jié)受到刺激而興奮，通過頸上心支和頸中心支引起心動過速或心動過緩;若下段頸椎發(fā)生病變，則會使頸下交感神經(jīng)受到刺激，患者也可出現(xiàn)胸悶、心悸等類似冠心病的癥狀。
1.頸心綜合征中的心絞痛，常表現(xiàn)為陣發(fā)性胸悶、氣緊、心前區(qū)疼痛、頸部酸脹不適或有壓榨感和窒息感。這種疼痛常突然發(fā)作，多在患者低頭工作過久、突然的扭頭或甩頭后發(fā)生。疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前區(qū)的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左側(cè)多見。但在確診頸性心絞痛時要與冠心病、心血管神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛和胃潰瘍相區(qū)別。
2.頸心綜合征中的心律不齊，多表現(xiàn)為心慌、心跳、胸悶、頭痛、頭暈、失眠、多夢、頸項酸痛或隱痛、活動不靈活等。查體可見頸部活動受限、頸椎棘突偏移、頸椎伴有壓痛。在頸項韌帶處可觸及條索狀物并有滑動感。經(jīng)心臟聽診雖可聞及心律不齊，但無病理性雜音;經(jīng)心電圖檢查，雖有心律失常圖形而無器質(zhì)性改變圖形;經(jīng)血常規(guī)、血三脂、血沉、抗“o”以及血清鉀、鈉、鈣各項檢查，結(jié)果均無異常;經(jīng)x線檢查顯示頸椎有退行性變。但此癥應(yīng)與風濕性心臟病、冠心病、甲亢、發(fā)熱性疾病以及心血管神經(jīng)官能癥相鑒別。
3.頸心綜合征中的高血壓，其患病率約占頸椎病患者的6.7%，占高血壓人群的15%-21.9%?；颊叩呐R床表現(xiàn)除血壓升高外，常伴有失眠、健忘、眩暈、耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、出汗和頸部疼痛等。若上段頸髓受到壓迫刺激時，常合并延髓損害，引起延髓的血管運動和其它嚴重的內(nèi)臟功能紊亂癥狀，如心律不齊、血管舒縮障礙或麻痹性血管擴張、呼吸困難、眼球震顫與共濟失調(diào)、站立不穩(wěn)，嚴重時會使病人昏倒。頸性高血壓多呈陣發(fā)性，常因患者情志波動或頸部過勞而被誘發(fā)。查體可見頸部活動受限，頸枕部多有壓痛。經(jīng)x線檢查可見環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位，或環(huán)椎橫突向左、右偏移等頸椎退變征象。與原發(fā)性高血壓不同的是，此種高血壓患者無血管、心、腦和腎等器質(zhì)性病變，使用降壓藥物治療無效。
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