吃藥可是大事 老年人如何合理用藥？

 如果家中老人日常有服藥需求，那么一定要多叮囑老人合理用藥，尤其是那些連說明書上的字都看不懂的老人。人屆晚年，到了一生中最醇美的時光，疾病卻開始趁虛而入。老年人的機體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生不同程度的退行性改變，生理功能漸趨衰退，藥物代謝有其特殊性;此外，老年人對疾病、診療的認知往往有所偏差。

有溫度的醫(yī)囑

老年人求醫(yī)時，常有多種慢性疾病共存的情況。就診時往往有多重主訴，甚至不能準確地述說病情。醫(yī)生在接診這類患者時，必須仔細詢問，必要時還需向其家屬了解，以詳盡掌握患者的病史及用藥情況。

如果患者服用的藥物中包含抗生素、抗高血壓藥、強心苷類、抗心律失常藥、利尿藥、抗凝藥、消化系統(tǒng)藥物、非甾體抗炎藥及抗精神障礙藥等，尤其應(yīng)當向患者闡明用藥配伍。

其次，老年患者肝腎功能不全、消化道潰瘍等情況也比較多見。多重因素的共同作用下，藥物代謝減慢。醫(yī)生需要積極提醒他們注意保護肝腎和胃腸道功能，建議患者優(yōu)先選擇成分適合特殊人群的藥物，如需進行相關(guān)檢查，則細致解釋每項檢查的過程與目的。

再者，由于聽力、理解力、記憶力等方面的問題，與老年患者交流比較困難，需要臨床醫(yī)生耐心傾聽;與患者對話盡量放慢語速，表述清晰;并鼓勵患者充分提問。從而幫助老年患者正確理解醫(yī)生傳達的信息。

合理用藥安心之選

對于老年人群而言，同時實現(xiàn)驅(qū)除疾病困擾與躲開用藥「雷區(qū)」，如何把握其中的平衡?或許以下用藥原則能夠有所助益。

合理選擇藥物原則。在美歐一些發(fā)達國家，權(quán)威機構(gòu)通常會參考藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)建立老年人潛在不適當用藥目錄，以供患者用藥時參考。

劑量個體化原則。如前所述，由于老年人特殊的生理特征，個體化差異更為明顯，用藥時應(yīng)根據(jù)自身的心理、生理、病情的嚴重程度等，制訂切實可行的用藥方案。通常而言，在初始用藥時，應(yīng)從小劑量開始，然后緩慢增量到最合適的劑量，以獲得更大療效和更小副作用為準則。

藥品種類簡化原則。除非必要，老年人應(yīng)當盡量避免同時服用多種藥物，防止藥物拮抗作用或者劑量累積。針對同一疾病的聯(lián)合用　藥應(yīng)有明確的指征。

比如，在應(yīng)對普通感冒時，可能會面臨鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等多種呼吸道甚至全身癥狀，宜選擇泰諾等含有復(fù)方成分的藥物，各成分協(xié)同發(fā)揮療效，同時兼顧多種癥狀;且對于老年人來說安全性較高，用藥更放心，臨床上推薦應(yīng)用較多。

需要注意的是，此時醫(yī)生或藥師應(yīng)加以提醒，患者謹遵醫(yī)囑和說明書用藥即可，無需再自作主張加服其他感冒藥物。

藥物治療適度原則?；技毙约膊〉睦夏昊颊?，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時停藥，藥源性疾病的發(fā)生與藥物的療程、劑量密切相關(guān)。同時，醫(yī)生可教育患者，生活方式、飲食習慣的改變及適當運動等也有助于改善癥狀。

此外，根據(jù)老年人的身體狀況以及服用藥物種類，選擇合適的服藥時間并提高老年人的用藥依從性，對于老年患者的規(guī)范用藥，同樣至關(guān)重要。

老年患者的合理用藥，醫(yī)生扮演的角色非常重要。在治療時，醫(yī)生既需要就患者身體情況進行必要的考慮，同時也要同病人及其家屬進行耐心的溝通和教育。用充分提醒與更多關(guān)心，改善患者體驗，贏得患者理解。