癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”,背部底部開始。
【病理改變】
由于皮膚厚,感染只能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織,沿著深筋膜向四周擴散,侵及附近的許多脂肪術(shù),再向上傳入毛囊群而形成具有多個“膿頭”的癰。糖尿病病人較易患癰。因為他們的白細胞功能不良,游動遲緩。
【臨床表現(xiàn)】
癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū),質(zhì)地堅韌,界限不清,在中央部的表面有多個膿栓,破潰后呈蜂窩狀。以后,中央部逐漸壞死、溶解、塌陷,象“火山口”,其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展,周圍呈浸潤性水腫,局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。除有局部劇痛外,病人多有明顯的全身癥狀,如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細胞計數(shù)增加等。癰不僅局部病變比癤重,且易并發(fā)全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎,危險性更大。
【預(yù)防】
注意個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,及時治療癤,以防止感染擴散。
補充:
癰治療需遵守的原則
1.全身治療:臥床休息,輸液,加強營養(yǎng),用止痛及鎮(zhèn)靜劑,有糖尿病者應(yīng)積極治療糖尿病。 2.抗生素治療:可選用紅霉素,氨卞青霉素,頭孢類抗生素等治療。 3.局部治療:可用50%硫酸鎂濕熱敷,理療,或70%酒精濕敷。面部癰應(yīng)減少說話和咬嚼動作。 4.手術(shù)治療:經(jīng)上述治療炎癥不能控制時應(yīng)及時引流,并將炎癥壞死組織徹底切除。常用“+”或“#”形切口,應(yīng)深達筋膜下。
用藥原則
全身癥狀較輕以肌注“A”項中一種藥為主; 全身癥狀較重以靜滴“A”和“B”項藥為主。
輔助檢查
1.癰無并發(fā)病者的“A”為主; 2.有并發(fā)病者的“A”、“B”聯(lián)合應(yīng)用。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,創(chuàng)面愈合。