水痘應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷呢？

　　水痘在兒童群體中是高發(fā)皮膚病，且具有一定的傳染性，患有水痘后一定要做好隔離治療。那么水痘應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷呢?

　　水痘的鑒別診斷方法

　　典型水痘根據(jù)水痘接觸史和典型皮疹特征，不難做出臨床診斷。必要時(shí)可選作實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

　　輔助檢查

　　(一)血象白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞增高。

　　(二)病毒學(xué)檢查

　　1.電子顯微鏡檢查取新鮮皰疹內(nèi)液體直接在電鏡下觀察皰疹病毒顆粒。

　　2病毒分離在起病3日內(nèi)，取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織，病毒分離陽(yáng)性率較高。

　　(三)免疫學(xué)檢查常用的為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。水痘患者于出疹后1～4日血清中即出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體，2～6周達(dá)高峰，6～12個(gè)月后逐漸下降。

　　(四)分子生物學(xué)檢查PCR方法檢測(cè)VZVDNA，為敏感和快速的早期診斷手段。

　　五種疾病應(yīng)與水痘區(qū)分：

　　重癥患者及并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，需和下列疾病鑒別：

　　(一)膿皰瘡：

　　好發(fā)于鼻唇周圍或四肢暴露部位，初為皰疹，繼成膿皰，然后結(jié)痂。無分批出現(xiàn)的特點(diǎn)，粘膜處不常見，無全身癥狀。

　　(二)丘疹樣蕁麻疹：

　　系梭形水腫性紅色丘疹，丘疹中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰，們之較硬。分布于四肢或軀干，不累及頭部或口腔，不結(jié)痂，但有奇癢感。

　　(三)帶狀皰疹：

　　VZV原發(fā)感染后常以靜止?fàn)顟B(tài)留存于感覺神經(jīng)內(nèi)，此時(shí)血液中特異抗體持續(xù)在較低水平。隱伏期后或再感染時(shí)，病毒重新復(fù)制，特異性抗體升高。皰疹沿一定的神經(jīng)干徑路分布，不對(duì)稱，不超過軀干的中線。局部有顯著的刺痛和灼熱感，偶有病灶播散或引起其他并發(fā)癥。

　　(四)其他病毒感染：

　　單純皰疹病毒感染也可引起水痘樣皮損，這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發(fā)于異位皮炎或濕疹等皮膚病，確診有賴病毒分離結(jié)果。近年來發(fā)現(xiàn)腸道病毒，尤其是柯薩奇病毒A組引起的手、足、口病，通常發(fā)生于腸道病毒高發(fā)的夏末和初秋時(shí)，常伴有咽痛、口腔瘡疹潰瘍，皮疹較小，質(zhì)稍硬，以手掌和足底部為多，這一點(diǎn)有助于與水痘鑒別。

　　(五)急性腦病伴內(nèi)臟脂肪變性(Reye綜合征)：

　　本病不多見，僅見于兒童。一般發(fā)生在水痘恢復(fù)期，可突然出現(xiàn)嘔吐，意識(shí)障礙，肝腫大伴轉(zhuǎn)氨酶升高，血氨升高，血糖和腦脊液糖有時(shí)降低。肝、腎、腦有明顯脂肪變性伴重度腦水腫，病死率高，需與水痘腦炎相鑒別。