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柴胡加龍骨牡蠣湯治失眠

發(fā)布時間: 2016-03-01 17:18:41      來源:網(wǎng)絡(luò)

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筆者在跟隨山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦病科張曉雪主任學(xué)習(xí)的過程中,見張老師善以柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠,療效頗佳。現(xiàn)舉例說明之。 趙某,男,36歲,主訴眠差一年,早醒,醒后難以再次入睡

筆者在跟隨山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦病科張曉雪主任學(xué)習(xí)的過程中,見張老師善以柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠,療效頗佳。現(xiàn)舉例說明之。 趙某,男,36歲,主訴眠差一年,早醒,醒后難以再次入睡,每遇情志因素則精神緊張,頭脹,胸悶,心情壓抑,焦慮,納差,便秘或大便不爽。查其舌暗紅,苔黃厚,脈弦數(shù)。 辨證:少陽不和,樞機不利。 治法:和解少陽,調(diào)暢樞機。 方藥:柴胡15克,黃芩10克,姜半夏9克,茯苓9克,桂枝6克,黨參6克,生大黃9克,生龍骨30克,生牡蠣30克,磁石30克,炒酸棗仁30克,夜交藤30克,合歡皮15克,梔子9克,遠志12克。4劑,水煎服,日1劑。 二診:睡眠略有改善,仍胸悶,便秘情況好轉(zhuǎn),每日1~2次,成形。查舌暗紅,苔黃根厚,脈弦。上方大黃改為3克,繼服一周,睡眠時間增長,諸癥改善,后一月仍在此方基礎(chǔ)上稍作加減,繼而痊愈。 按:《傷寒論》云:“傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。” 此患者心情緊張,壓抑,焦慮,都是“煩”的體現(xiàn),頭脹,胸悶,納差,又可歸于由于情志因素而產(chǎn)生的主觀的身體感覺,有此類癥狀的患者多無明顯的器質(zhì)性病變,可知柴胡加龍骨牡蠣湯適用。 少陽樞機不利,郁久則發(fā)熱,故見大便秘結(jié),舌暗紅,苔黃厚,脈弦數(shù)的癥狀,故遣方用藥時加梔子清三焦之火,加夜交藤、合歡皮、遠志等藥安神定志,眾藥合用,共奏疏解少陽、安神定志之功。 二診患者大便情況明顯改善,故將大黃的用量從9克減少到3克,此時的大黃不再是用來發(fā)揮瀉下通便的作用,而是用來泄里熱、和胃氣,應(yīng)用小劑量。三診患者自訴病情明顯好轉(zhuǎn),繼服二診方,后痊愈。 本案療效頗佳,追其本源,在于古方今用之神奇。筆者以為,中醫(yī)古籍之繼承,仍當(dāng)重視,明理之后,臨證之時,明察秋毫辨證之機,抽絲剝繭,療效固不可差。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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