抑郁癥是精神類(lèi)常見(jiàn)病中醫(yī)加減處方

抑郁癥是精神類(lèi)疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。同時(shí)，抑郁癥也是導(dǎo)致自殺、自殘的主要原因之一。本病社會(huì)危害性大，治療有一定難度。中醫(yī)在治療抑郁癥方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。用溫膽湯加減治療30例痰氣郁結(jié)型抑郁癥患者，取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)介紹如下。一、臨床資料30例患者均為門(mén)診或住院患者，其中男性12例，女性18例；年齡18～70歲；病程最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為18年。中醫(yī)證候：情緒低落，表情呆滯，郁郁寡歡，行動(dòng)遲緩，思維遲鈍，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑等。中醫(yī)辨證為痰氣郁結(jié)型。二、治療方法處方：茯苓15克，陳皮12克，竹茹、炒枳實(shí)、石菖蒲、合歡皮、川芎各10克，清半夏、炙甘草各6克，生姜3片，大棗3枚。加減：伴見(jiàn)悲傷欲哭、脘悶食少者，加浮小麥、炒麥芽、雞內(nèi)金各10克；伴夜寐差、入睡困難者，加酸棗仁、夜交藤各15克，五味子3克；伴面色萎黃、心悸乏力、便溏食少者，加白術(shù)、黨參各10克；伴頭部隱隱而痛者，加雞血藤15克，全蝎、升麻各6克；伴大便秘結(jié)者，加大腹皮、桃仁各10克，酒大黃5克。用法：每日l(shuí)劑，水煎分3次服。三、治療效果療效評(píng)定：癥狀減少’70％為臨床治愈，癥狀減少50％為明顯好轉(zhuǎn)，癥狀減少25％為顯效，癥狀減少小于25％為無(wú)效。療效：30例患者中臨床治愈者2例，明顯好轉(zhuǎn)者14例，顯效者9例，無(wú)效者5例，總有效率為83．3％。四、體會(huì)方中半夏辛溫，燥濕化痰，開(kāi)郁散結(jié)，輔以陳皮增強(qiáng)理氣燥濕之力；茯苓甘淡，健脾利濕；枳實(shí)行氣導(dǎo)滯；竹茹清胃降逆。諸藥配合，使中焦痰瘀得以驅(qū)化，加上生姜、甘草、大棗，調(diào)中和胃，氣血得充。全方配伍得當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，具有理氣化痰、調(diào)理中焦脾胃之功效。21nx.com方證一致，恰中痰氣郁結(jié)型郁證病機(jī)，故能取效。另外，從臨床實(shí)踐看，組方中半夏應(yīng)以清半夏為佳，清半夏燥濕化痰之力勝于法半夏，具有摧枯拉朽之勢(shì)，郁證日久，痰伏甚深，非峻猛之力不能祛除。枳實(shí)不宜改為枳殼，因?yàn)樵诒痉街惺褂描讓?shí)體現(xiàn)了運(yùn)用“下法(通大便)”治療郁證的一個(gè)重要法則，同時(shí)配伍生姜溫中益氣，下而不傷正。在臨床中發(fā)現(xiàn)，除了少數(shù)脾虛便溏的抑郁癥患者外，大部分患者使用炒枳實(shí)后大便暢快，病情有明顯緩解?？傊瑴啬憸谥委熖禋庥艚Y(jié)型抑郁癥中取得較滿(mǎn)意的療效，值得進(jìn)一步研究。于志鵬

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