導(dǎo)
讀
抑郁癥是精神類(lèi)疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。同時(shí),抑郁癥也是導(dǎo)致自殺、自殘的主要原因之一。本病社會(huì)危害性大,治療有一定難度。中醫(yī)在治療抑郁癥方面有獨(dú)特的
抑郁癥是精神類(lèi)疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。同時(shí),抑郁癥也是導(dǎo)致自殺、自殘的主要原因之一。本病社會(huì)危害性大,治療有一定難度。中醫(yī)在治療抑郁癥方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。用溫膽湯加減治療30例痰氣郁結(jié)型抑郁癥患者,取得了滿(mǎn)意療效,現(xiàn)介紹如下。一、臨床資料30例患者均為門(mén)診或住院患者,其中男性12例,女性18例;年齡18~70歲;病程最短為6個(gè)月,最長(zhǎng)為18年。中醫(yī)證候:情緒低落,表情呆滯,郁郁寡歡,行動(dòng)遲緩,思維遲鈍,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉滑等。中醫(yī)辨證為痰氣郁結(jié)型。二、治療方法處方:茯苓15克,陳皮12克,竹茹、炒枳實(shí)、石菖蒲、合歡皮、川芎各10克,清半夏、炙甘草各6克,生姜3片,大棗3枚。加減:伴見(jiàn)悲傷欲哭、脘悶食少者,加浮小麥、炒麥芽、雞內(nèi)金各10克;伴夜寐差、入睡困難者,加酸棗仁、夜交藤各15克,五味子3克;伴面色萎黃、心悸乏力、便溏食少者,加白術(shù)、黨參各10克;伴頭部隱隱而痛者,加雞血藤15克,全蝎、升麻各6克;伴大便秘結(jié)者,加大腹皮、桃仁各10克,酒大黃5克。用法:每日l(shuí)劑,水煎分3次服。三、治療效果療效評(píng)定:癥狀減少’70%為臨床治愈,癥狀減少50%為明顯好轉(zhuǎn),癥狀減少25%為顯效,癥狀減少小于25%為無(wú)效。療效:30例患者中臨床治愈者2例,明顯好轉(zhuǎn)者14例,顯效者9例,無(wú)效者5例,總有效率為83.3%。四、體會(huì)方中半夏辛溫,燥濕化痰,開(kāi)郁散結(jié),輔以陳皮增強(qiáng)理氣燥濕之力;茯苓甘淡,健脾利濕;枳實(shí)行氣導(dǎo)滯;竹茹清胃降逆。諸藥配合,使中焦痰瘀得以驅(qū)化,加上生姜、甘草、大棗,調(diào)中和胃,氣血得充。全方配伍得當(dāng),組方嚴(yán)謹(jǐn),具有理氣化痰、調(diào)理中焦脾胃之功效。21nx.com方證一致,恰中痰氣郁結(jié)型郁證病機(jī),故能取效。另外,從臨床實(shí)踐看,組方中半夏應(yīng)以清半夏為佳,清半夏燥濕化痰之力勝于法半夏,具有摧枯拉朽之勢(shì),郁證日久,痰伏甚深,非峻猛之力不能祛除。枳實(shí)不宜改為枳殼,因?yàn)樵诒痉街惺褂描讓?shí)體現(xiàn)了運(yùn)用“下法(通大便)”治療郁證的一個(gè)重要法則,同時(shí)配伍生姜溫中益氣,下而不傷正。在臨床中發(fā)現(xiàn),除了少數(shù)脾虛便溏的抑郁癥患者外,大部分患者使用炒枳實(shí)后大便暢快,病情有明顯緩解??傊瑴啬憸谥委熖禋庥艚Y(jié)型抑郁癥中取得較滿(mǎn)意的療效,值得進(jìn)一步研究。于志鵬
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