還少丹見于《楊氏家藏方》,也見于明代朱所著《普濟方》,主治腎、脾、心三臟虛損,精血不足,神志俱耗,體倦腰酸,羸弱無力,不思飲食,發(fā)熱盜汗,遺精白濁,牙齒浮痛等未老先衰之證。貴州名醫(yī)石恩駿則以此方為治老年癡呆癥之專用方。
方藥組成:熟地黃15克,山藥45克,牛膝(酒浸)45克,枸杞子(酒浸)45克,山茱萸、茯苓、杜仲(姜汁炒)、遠志、五味子、楮實(酒蒸)、小茴香(炒)、巴戟天(酒浸)、肉蓯蓉(酒浸)各30克,石菖蒲15克。上藥共為細末,煉蜜加棗肉為丸,每丸重9克,每日2次,每次1丸,溫開水或淡鹽湯送下,會飲酒者也可用溫黃酒送服。
方中巴戟天、肉蓯蓉補腎益精入腎經(jīng)血分;小茴香疏肝理氣,溫腎散寒入腎經(jīng)氣分;杜仲強志健腦,牛膝活血壯腰膝;楮實助腎陽補虛勞;茯苓、山藥滲濕補中;熟地黃、枸杞子、山茱萸、五味子滋養(yǎng)腎水而固精,可使命門之火雖補益而不亢,同為益腎之品。其二,石菖蒲辛溫而歸心胃經(jīng),芳香化濕,除穢祛痰,開竅寧神,既用于濕濁阻滯中焦之胸脘痞悶,更常用于痰濁蒙蔽清竅之神志昏亂,健忘失語,耳鳴耳聾諸證。《本經(jīng)》謂其“補五臟,通九竅,明耳目,出聲音,不忘,不迷惑”。遠志寧心安神,祛痰開竅,《本經(jīng)》謂其“補不足,除邪氣,利九竅,益智慧,耳目聰明,不忘,強志,倍力”?!侗窘?jīng)》所謂石菖蒲、遠志之諸般作用,石恩駿認為均源于其除痰阻之邪氣也。二藥均入心經(jīng),其通利九竅,實則主要通利痰濁阻滯之心竅,亦即元神之府也。而茯苓、山藥亦能補脾腎而滌濕痰。故還少丹平調陰陽,補益肝腎,化痰開竅,以利元神。
蜂蜜久服輕身強志,養(yǎng)脾氣而除心煩,但若大便稀溏者,可改蜜丸為水滴丸。
考人之記憶情志,皆在大腦之中,老年健忘癡呆者,腦髓漸空也;腦髓不足,腎精虧也。又腦為真氣所聚,其清靈之性,為氣血精髓所涵養(yǎng),難容纖毫之濁邪,若髓海虛空,又為痰濁阻滯,致腦之氣血與臟腑之氣血阻滯不利,則腎本微之精氣,脾胃本不足之元氣,更不能充分上輸于腦部,致腦絡失養(yǎng),必然清靈之性失卻,一般技巧智力記憶等功能逐漸減退,且病情日益加重。
觀老年性癡呆,乃是一組慢性進行性精神衰退疾病,其智能逐漸衰弱,興趣逐漸狹窄,記憶力進行性衰減,繼而喪失時間空間之定向力,以致糊涂不清,呆傻愚笨,或躁動不安,性格怪異,甚者妄想幻覺,更多者表現(xiàn)為精神抑郁,性情孤僻,語言少,行動緩,智能明顯減退,臨床多見其畏寒肢冷,性欲早失,夜尿頻多,舌淡紫,苔白膩,脈沉弦滑,正屬腎虛痰濁之辨證,故石恩駿以還少丹為治療老年癡呆癥之基本處方,長期服用,對改善病情有明顯作用。
若臨床痰濁較重,可加法半夏、膽南星、炒枳實,也可增石菖蒲量;若脾胃虛寒者,恐痰氣不利,可加焦白術、砂仁或蓽澄茄。
石恩駿也注意到脾胃清陽之氣上升,是為腦髓生成之必要條件,所謂“上氣不足,腦為之苦傾,目為之苦眩”。臨床若兼見面白神疲,頭暈眼花,舌淡脈弱者,加西洋參或生曬參,名為益氣還少丹。
血行瘀滯也是老年癡呆之重要因素之一,如有外傷病史,或有腦血管意外病史,或心血管病史,或雖無上述病史而見其脈細澀往來不利,或舌紫暗有瘀者,加活血化瘀之三七,名為活血還少丹。
若有心煩不寧,睡眠不穩(wěn),多夢易醒者,加炒棗仁、延胡索,有較好之安神安眠效果,名為寧神還少丹。
此外,對于腦血管意外后遺癥、腦炎后遺癥、精神分裂癥等精神性疾病病程日久,體質漸衰,辨證為腎虛痰濁者,石恩駿也常用還少丹取良效。
若大便秘結,心煩易怒,血壓高,舌紅干,苔黃膩,脈弦滑者,此屬心肝之火有余,此方不宜。
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