老中醫(yī)石恩駿治老年性癡呆之專用方

還少丹見于《楊氏家藏方》，也見于明代朱所著《普濟方》，主治腎、脾、心三臟虛損，精血不足，神志俱耗，體倦腰酸，羸弱無力，不思飲食，發(fā)熱盜汗，遺精白濁，牙齒浮痛等未老先衰之證。貴州名醫(yī)石恩駿則以此方為治老年癡呆癥之專用方。

方藥組成：熟地黃15克，山藥45克，牛膝（酒浸）45克，枸杞子（酒浸）45克，山茱萸、茯苓、杜仲（姜汁炒）、遠志、五味子、楮實（酒蒸）、小茴香（炒）、巴戟天（酒浸）、肉蓯蓉（酒浸）各30克，石菖蒲15克。上藥共為細末，煉蜜加棗肉為丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，溫開水或淡鹽湯送下，會飲酒者也可用溫黃酒送服。

方中巴戟天、肉蓯蓉補腎益精入腎經(jīng)血分；小茴香疏肝理氣，溫腎散寒入腎經(jīng)氣分；杜仲強志健腦，牛膝活血壯腰膝；楮實助腎陽補虛勞；茯苓、山藥滲濕補中；熟地黃、枸杞子、山茱萸、五味子滋養(yǎng)腎水而固精，可使命門之火雖補益而不亢，同為益腎之品。其二，石菖蒲辛溫而歸心胃經(jīng)，芳香化濕，除穢祛痰，開竅寧神，既用于濕濁阻滯中焦之胸脘痞悶，更常用于痰濁蒙蔽清竅之神志昏亂，健忘失語，耳鳴耳聾諸證。《本經(jīng)》謂其“補五臟，通九竅，明耳目，出聲音，不忘，不迷惑”。遠志寧心安神，祛痰開竅，《本經(jīng)》謂其“補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志，倍力”?！侗窘?jīng)》所謂石菖蒲、遠志之諸般作用，石恩駿認為均源于其除痰阻之邪氣也。二藥均入心經(jīng)，其通利九竅，實則主要通利痰濁阻滯之心竅，亦即元神之府也。而茯苓、山藥亦能補脾腎而滌濕痰。故還少丹平調陰陽，補益肝腎，化痰開竅，以利元神。

蜂蜜久服輕身強志，養(yǎng)脾氣而除心煩，但若大便稀溏者，可改蜜丸為水滴丸。

考人之記憶情志，皆在大腦之中，老年健忘癡呆者，腦髓漸空也；腦髓不足，腎精虧也。又腦為真氣所聚，其清靈之性，為氣血精髓所涵養(yǎng)，難容纖毫之濁邪，若髓海虛空，又為痰濁阻滯，致腦之氣血與臟腑之氣血阻滯不利，則腎本微之精氣，脾胃本不足之元氣，更不能充分上輸于腦部，致腦絡失養(yǎng)，必然清靈之性失卻，一般技巧智力記憶等功能逐漸減退，且病情日益加重。

觀老年性癡呆，乃是一組慢性進行性精神衰退疾病，其智能逐漸衰弱，興趣逐漸狹窄，記憶力進行性衰減，繼而喪失時間空間之定向力，以致糊涂不清，呆傻愚笨，或躁動不安，性格怪異，甚者妄想幻覺，更多者表現(xiàn)為精神抑郁，性情孤僻，語言少，行動緩，智能明顯減退，臨床多見其畏寒肢冷，性欲早失，夜尿頻多，舌淡紫，苔白膩，脈沉弦滑，正屬腎虛痰濁之辨證，故石恩駿以還少丹為治療老年癡呆癥之基本處方，長期服用，對改善病情有明顯作用。

若臨床痰濁較重，可加法半夏、膽南星、炒枳實，也可增石菖蒲量；若脾胃虛寒者，恐痰氣不利，可加焦白術、砂仁或蓽澄茄。

石恩駿也注意到脾胃清陽之氣上升，是為腦髓生成之必要條件，所謂“上氣不足，腦為之苦傾，目為之苦眩”。臨床若兼見面白神疲，頭暈眼花，舌淡脈弱者，加西洋參或生曬參，名為益氣還少丹。

血行瘀滯也是老年癡呆之重要因素之一，如有外傷病史，或有腦血管意外病史，或心血管病史，或雖無上述病史而見其脈細澀往來不利，或舌紫暗有瘀者，加活血化瘀之三七，名為活血還少丹。

若有心煩不寧，睡眠不穩(wěn)，多夢易醒者，加炒棗仁、延胡索，有較好之安神安眠效果，名為寧神還少丹。

此外，對于腦血管意外后遺癥、腦炎后遺癥、精神分裂癥等精神性疾病病程日久，體質漸衰，辨證為腎虛痰濁者，石恩駿也常用還少丹取良效。

若大便秘結，心煩易怒，血壓高，舌紅干，苔黃膩，脈弦滑者，此屬心肝之火有余，此方不宜。

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